В некоторых случаях прием комбинированных контрацептивов в таблетках невозможен по ряду причин. Ну во-первых, это некоторые проблемы опять же с желудочно-кишечным трактом, это определенные ситуации, когда повышена свертываемость крови, а также нежелание женщины ежедневно принимать таблетки, либо забывчивость, которая может вызвать снижение эффективности препарата. Некоторые женщины говорят, что они физически не могут соблюдать регулярный прием таблеток и боятся пропустить таблетки. Для таких женщин можно использовать комбинированные оральные контрацептивы в другой форме, не в таблетках. Ну существует два препарата такого плана — это вагинальное кольцо Новаринг и контрацептивный пластырь Евра.
Контрацептивный пластырь Евра выпускается в коробочке, содержащей три контрацептивных пластыря. Один пластырь рассчитан на неделю. Начинается использование препарата также: либо в первый день менструального цикла, либо в любой из последующих пяти ней, но тогда требуется дополнительная контрацепция в течение семи дней. Упаковка с пластырем выглядит таким образом: такая вот упаковочка, в каждой упаковке содержится один контрацептивный пластырь. Пластырь представляет собой пластинку телесного цвета, размером 4,5 х 4,5 см. Липкий слой пластыря содержит гормоны. Похожие гормоны, как и в таблетках. Пластырь может приклеиваться на любой участок сухой чистой кожи, не поврежденной, на которой нет никаких изменений. Как правило, используется ягодица, нижняя часть живота, верхняя часть торса, но не молочная железа, или верхняя часть руки. Желательно, чтобы в месте, где клеится пластырь, не было волосяного покрова, и перед этим желательно принять душ и какое-то время подождать, чтобы кожа была сухая и чистая. На коже перед наклеиванием пластыря не должны наноситься кремы, пудра, гели и так далее.
Пластырь отклеивается от защитной пленки и просто приклеивается на кожу. Клеится пластырь очень хорошо, нет противопоказаний при использовании пластыря для того, чтобы заниматься каким-то спортом, плавать в бассейне, принимать сауну либо баню, - все это не вызывает отклеивание. Примерно в 2-3% случаев отклеивание происходит. Чаще это встречается у полных женщин за счет того, что у них по-другому распределена жировая клетчатка. Но в том случае, если пластырь отклеился, не нужно переживать. Нужно просто наклеить другой пластырь, и тогда контрацептивный эффект полностью сохранится. Один пластырь рассчитан на неделю. То есть вы используете в течение одного цикла три пластыря, содержащихся в упаковке препарата. Переклеивание пластыря происходит соответственно в первый день менструации, затем на восьмой и на пятнадцатый. На 22-ой день цикла пластырь отклеивается и неделю вы ходите без пластыря. Соответственно на 29-ый день от начала использования препарата, вы должны наклеить пластырь из следующей упаковки. В этом случае гормоны будут всасываться через кожу в кровь, здесь уже, естественно, никакого влияния состояние желудка и кишечника не будет оказано. И препарат непосредственно попадает в кровь. Будет подавляться так же овуляция, как при действии таблеток гормональных, и вы будете надежно защищены от беременности. Если, допустим, у вас отклеился пластырь, и вы не заметили это вовремя, то есть вы не знаете точно, когда отклеился пластырь, лучше либо проконсультироваться с врачом, либо быстро, когда вы только увидели, переклеить пластырь из другой упаковки или последующие из этой упаковки, но принять необходимые меры контрацепции на ближайшие 7 дней.
В том случае, если менструация в необходимый период времени не придет, лучше все-таки исключить беременность.
Еще одной формой использования комбинированных гормональных контрацептивов является влагалищное кольцо Новаринг. Кольцо это очень удобно в использовании в связи с тем, что нет необходимости ежедневного приема таблеток, кольцо вводится на 28 дней и в течение всего этого периода оказывает надежную контрацепцию. Кроме того, так как кольцо находится во влагалище и гормоны всасываются через слизистую этого органа, то нет влияния различных других факторов, а частности, работы желудочно-кишечного тракта на эффективность этого препарата. Доза гормонов, которые попадают в кровь. В этой ситуации очень низкая. Она гораздо ниже, чем те дозы, которые поступают в организм женщины при приеме гормональных таблеток.
В упаковке Новаринга имеется одно влагалищное кольцо, рассчитанное на один цикл использования. И также в упаковке содержится очень подробная инструкция, в которой описаны все аспекты использования данного препарата. Очень многие пациентки, которым впервые назначается Новаринг, переживают по поводу того, что не смогут правильно ввести это кольцо, считают, что для этого будет необходимо приходить к врачу-гинекологу. Однако ничего сложного в этом нет. В инструкции подробно описаны все моменты введения данного кольца. Ну для того, чтобы вам было понятнее, я сейчас покажу вам, как это будет, как это делается.
Кольцо Новаринг представляет собой вот такое вот тоненькое пластиковое кольцо. В натуральном виде оно прозрачное. Здесь демонстрационное кольцо синее для того, чтобы было лучше видно. Оно очень гибкое и внутри в полимере содержатся гормоны. Значит, для того, чтобы ввести кольцо, вам необходимо вытащить его из упаковки, согнуть вот так вот, чтобы получилась более плоская структура, и либо лежа, либо стоя — как вам удобно — кольцо вводится во влагалище в сомкнутом состоянии и аккуратно подталкивается пальцем для того, чтобы разместилось в самой широкой части влагалища — в его сводах. Кольцо, правильно введенное, не ощущается женщиной, и как правило, не чувствуется во время полового контакта. В том случае, если вы испытываете какие-то неприятные ощущения во время полового контакта, допустимо вытаскивать на этот момент кольцо. Но это крайне редко необходимо. Обычно ни женщина, ни мужчина кольцо не ощущают. Если вам необходимо удалить кольцо, то вы вводите палец во влагалище, подцепляете кольцо — оно очень легко захватывается, и просто вытаскиваете его наружу. Никаких технических сложностей в этом вопросе не бывает.
Выпадение кольца само собой не происходит. Это случается крайне редко, при какой-то значительной физической нагрузки, или в том случае, если очень сильно ослаблены мышцы влагалища или нарушена анатомия этого органа. В обычной ситуации кольцо стоит очень прочно и не выпадает. Кольцо вводится как и все остальные препараты для гормональной контрацепции в первый день цикла. Возможно также начать использовать этот препарат со второго по пятый день цикла, но в этом случае нужна дополнительная контрацепция в течение семи дней. Кольцо устанавливается во влагалище на 21 день. Далее спустя этот период времени оно удаляется. На 22 ой день нужно произвести удаление кольца. В упаковке препарата в инструкции имеются специальные наклейки, которые рекомендуется клеить на ваш календарь, который находится у вас дома и которого есть подпись: введите кольцо, удалите кольцо. Чтобы вы не забывали, когда вам нужно ввести новое кольцо или удалить то, которое уже установлено, вы можете использовать эти наклейки.
В течение семи дней, когда вы находитесь без кольца, эффективность препарата полностью сохраняется, то есть вы не нуждаетесь в дополнительных методах контрацепции, и в этот период у вас начнутся месячные. Не дожидаясь окончания месячных с первого дня после этого перерыва, то есть с восьмого дня начала перерыва, вы должны установить новое вагинальное кольцо.
Кольцо, как правило, не оказывает негативного влияния на ваше состояние, не вызывает изменение микрофлоры во влагалище. Некоторые женщины отмечают некоторое усиление секреции, которое не является болезнь, то есть это — не патология. Метод очень удобен в использовании и многие женщины очень довольны этим методом.
