Медицинский Форум - ГИНЕКОЛОГИЯ и не только - Клиника Доктора Назимовой Гинекология, Урология, Косметология, Хирургия (общая, лазерная, пластическая, интимная), Флебология, Терапия, Кардиология, Психотерапия, Эндокринология и др.
Помогите разобраться со следующими моими сомнениями. Мне 26 лет. В октябре 2011г. (4 месяца назад) у меня была замершая беременность на 5-6 неделе (беременность была первая, удалось забеременеть на 3 мен. цикл со дня начала планирования). До беременности я сдала анализы методом ПЦР, TORCH, на группы крови с супругом (все анализы были хорошими). После проведения выскабливания матки было проведено гистологическое исследование, заключение: в генезе нарушения беременности ведущим явился эндокринный фактор (гипофункция гравидарного желтого тела?, нарушенное рецепторное поле эндометрия к стероид-гормонам?), вторичным - проявление инфицирования слизистой матки (базальная и париетальная децидуальная ткань). Как мне объяснил мой гинеколог основная причина ЗБ заключалась в нехватке прогестерона (хотя я и пила Дюфастон со 2 недели беременности, но видимо не хватило, т.к. я не сдавала анализы на гормоны в то время - мне их не назначали). После операции по выскабливанию и начала менструации мне проводили гинеколог. УЗИ вагинально на 5 день м.ц. и на 19 день м.ц. - всё соответствовало норме. По прошествии 4 месяцев после ЗБ я сдала все назначенные мне анализы, а именно на гормоны: прогестерон - 33,6 нмоль/л на 22 день м.ц. (норма 7-56,6), тестостерон - 2,09 нмоль/л на 6 день м.ц. (норма 0,31-3,78) пролактин - 473 мЕд/л на 6 день м.ц. (норма 109-557) кортизол - 265 нмоль/л на 6 день м.ц. (норма 138-635) ТТГ - 1,98 мЕд/л на 6 день (норма 0,4-4) ФСГ - 4,97 мЕд/мл на 6 день (норма 1,37-9,9) ЛГ - 3,63 мЕд/мл на 6 день (норма 1,68-15) эстрадиол - 113 пмоль/л на 6 день (норма 68-1269) ДЭА-SО4 - 9,5 мкмоль/л на 6 день (норма 0,9-11,7). Также сдала анализы по коагулограмме - все показатели в норме, волчаночный антикоагулянт - не обнаружен. Уреплазма, микоплазма (соскоб) - отсутствует. анализы ПЦР: хламидии, микоплазма, уреплазма (2 видов), ВПГ (2 видов), ЦМВ - не обнаружены. методом TORCH (ИФА-лаборатория): Chl IgA - отриц., IgG - отриц., CMV IgM - отрц., IgG - положит., IgG - 100%, Tox IgM - отриц., IgG - полож., IgG - 96%, HSV2 IgG - отриц., Rubella IgM - отриц., IgG - полож., IgG - 94%. По данным анализам видно, что гормоны и анализы на инфекции - в норме, т.е. не видно недостатка прогестерона. Сдала анализы на гормоны щит. железы: ТТГ - 1,46 мкМЕ/мл (норма 0,4-4), Т4 св. - 13,6 пмоль/л (норма 11,5-22,7), Т3 св. - 3,09 пкг/мл (норма 1,8-4,2), антитела к ТПО <10 МЕ/мл (норма 0-35). УЗИ щитовидно железы показало кисту левой доли d=5 мм. Энокринолог прописала мне йодомарин 200 по 1 табл./день на 2 мес., потом повторить УЗИ щит. железы и планировать следующую беременность сезонно с мая по июль и обязательно побывать на море до наступления беременности. После проведения операции по выскабливанию менструация началась на 45 день, затем 2 последующих менструации приходили на 30 день (до операции менстр. цикл был по 28 дней), первые 3 дня последней менструации были в виде коричневых мажущих выделений, затем начались обычные выделения и длились 6 дней (т.е. менструация длилась 9 дней, а обычно до этого - по 6 дней). После сдачи всех анализов я была на приеме у гинеколога она прописала мне КОК Клайру на 3 месяца. И вот здесь у меня сомнения - стоит ли пить КОК если все анализы в норме? не может ли данный препарат навредить моему здоровью, а именно наступлению следующей беременности (я, конечно, понимаю, что КОК - это контрацептив, а не лекарство, но я могу применять и барьерный препарат). Гинеколог также мне сказала планировать след. беременность ориентировочно в июне-июле этого года. И ещё вопрос: можно ли данный КОК принимать при приеме йодомарина и витаминов Остеокеа (кальций, магний, цинк, витамин D3)? Заранее спасибо за ответ!
Здравствуйте, Catherine Carpenter. Клайра в данной ситуации позволит нормализовать функцию яичников, т.к. для них данная ситуация - большой стресс. А вот что касается причин, я бы посмотрела эндометрий внимательно по УЗИ уже после отмены Клайры, в течение менструального цикла. Возможно, есть смысл в проведении биопсии эндометрия. Может быть, проблема не в недостатке прогестерона в крови, а в неполноценности эндометрия. И обязательно сходите к генетику на консультацию. Замершая беременность чаще всего - генетическая ошибка.
