Версия сайта для слабовидящих
Москва, проспект Вернадского, 127
Ежедневно с 9:00 до 21:00

Заболевания щитовидной железы

Услуги в разделе
Все услуги

Заболевания щитовидной железы сильно ухудшают качество жизни и работоспособность. Апатия и плохая память часто являются спутниками гипотиреоза, а вовсе не синдромом хронической усталости! До 40% бесплодных женщин имеют клинически выраженный или субклинический гипотиреоз.

Щитовидная железа человека имеет форму бабочки, крылья которой – это две доли, размер которых не превышает в норме фаланги большого пальца самого пациента, а тело – перешеек. Железа прикрывает щитовидный хрящ и обычно не пальпируется, имеет богатейшее кровоснабжение и ячеистую структуру. Из кровотока клетки железы – тиреоциты – поглощают йод и путем сложных биохимических реакций с участием селена и многочисленных ферментов встраивают его в состав тиреоидных гормонов (тироксин и трийодтиронины).

Функции щитовидной железы жизненно важны и многообразны, тиреоидные гормоны участвуют в пластических процессах, обмене энергии и веществ, в интеллектуальном развитии.

!!! До 12 недель внутриутробной жизни у плода железа не функционирует, рост и дифференцировка нервной ткани и других происходит под влиянием гормонов матери, это время критическое в плане уровня обеспеченности ее и ребенка йодом!

Йод является активным центром тиреоидных гормонов и важен для нормального функционирования щитовидной железы, его запасов в организме хватает максимум на месяц, поэтому рекомендуется принимать поливитаминные комплексы, в состав которых входит йод (минимум 150 мкг) и селен либо препараты йода по схеме «месяц через месяц».

ДИФФУЗНЫЙ ТОКСИЧЕСКИЙ ЗОБ (БАЗЕДОВА БОЛЕЗНЬ, БОЛЕЗНЬ ГРЕЙВСА, ПЕРРИ, ФЛАЯНИ) ИЛИ ДТЗ

Этиология и эпидемиология (ЭЭ): наследственное аутоиммунное заболевание, в основе которого лежит дефект многочисленных генов и влияние провоцирующих факторов (стрессы, травмы, инфекции, ЛОР-заболевания). Болезнь развивается чаще всего между 30 и 50 годами, у женщин в восемь раз чаще.

Патогенез (П): антитела стимулируют клетки на бесконтрольный синтез тиреоидных гормонов, железа выбивается из «узды» гипоталамуса и гипофиза, что приводит к тиреотоксикозу со всеми его «прелестями».

Клиника, симптомы (К): типичная триада - зоб (увеличение железы более 18 мл у женщин и 25 – у мужчин), тиреоидный экзофтальм или офтальмологический синдром (подъем верхнего и опущение нижнего века с неполным их смыканием, выпученные глаза, отек параорбитальной клетчатки и век, сухость и жжение в глазах, повышенное внутриглазное давление и сужение полей зрения, боль в глазах и слепота), гипертиреоз.

Лечение (Л): токсический зоб лечится антитиреоидными препаратами (мерказолил, метилтиоурацил либо пропилтиоурацил), приемом радиоактивного йода или полным удалением железы. В последних двух случаях назначаются внутрь гормоны щитовидной железы для восполнения гормональных функций.

ЭНДЕМИЧЕСКИЙ ЗОБ

ЭЭ: недостаток йода в пище и воде (восемь из каждый десяти территорий России эндемичны по йододефициту), отягощенная наследственность, ферментопатии, недостаток микроэлементов (селен, медь, цинк, кобальт, молибден), избыток кальция, диета с высоким содержанием крестоцветных (капуста, редис) и бобовых, хронические очаги инфекции, производственные вредности.

П: при недостатке йода в сыворотке крови падает уровень тиреоидных гормонов, повышается синтез тиреотропина в гипофизе и стимулируемая им, железа разрастается. Большую роль играют также аутоиммунные механизмы.

К: чаще всего эндемический зоб протекает с гипотиреозом, плюс железа увеличивается, что приводит к синдрому сдавления органов шеи и сосудов, идущих в правые отделы сердца. Зоб может воспаляться (струмит) и перерождаться в рак.

Л: препараты йода, гормоны щитовидной железы. Большие и узловые зобы, подозрительные на озлокачествление, удаляются!

ПОДОСТРЫЙ ТИРЕОИДИТ (ТИРЕОИДИТ ДЕ КЕРВЕНА, ЛИМФОЦИТАРНЫЙ ТИРЕОИДИТ)

ЭЭ: аутоиммунное поражение железы на фоне перенесенной инфекции, развивается через месяц-полтора после манифеста болезни (чаще в осенне-зимний период), поражает женщин в возрасте 30-60 лет.

П: вирус проникает в клетки, там образуются аномальные белки, на которые реагирует иммунная система. Антитела и циркулирующие иммунные комплексы повреждают клетки железы с пиковым выделением тиреоидных гормонов. Заболевания течет несколько лет с обострениями и затиханиями, пока все клетки не погибнут и не разовьется гипотиреоз.

К: гипертиреоз, сменяющийся сначала эутиреозом, а в конце – гипотиреозом, этап длится обычно 2-3 месяца.

Л: симптоматическое, в фазе гипотиреоза назначается заместительная гормонотерапия.

АУТОИММУННЫЙ ТИРЕОИДИТ (ЗОБ ХАШИМОТО)

ЭЭ: из-за генетического дефекта или нарушения гистологического барьера между кровью и тиреоцитами иммунная система атакует клетки щитовидной железы, что постепенно приводит к их полной гибели. Болезнью страдает 3-4% населения Земли, чаще всего это женщины старше шестидесяти лет. Роды, инфекции, травмы, операции, избыток и недостаток йода, профвредности способствуют развитию зоба Хашимото.

П: из-за атаки иммунных клеток тиреоциты гибнут, высвобождая гормоны в кровь, поэтому первая фаза заболевания характеризуется обычно гипертиреозом, а вторая – гипотиреозом.

К: плотная узловатая увеличенная (гипертрофический вариант) или уменьшенная (атрофический) железа со сниженной функцией. Реже сначала возникает тиреотоксикоз.

Л: препараты лапчатки белой, глюкокортикоиды, гормоны щитовидной железы для заместительной терапии, операция при синдроме сдавления и подозрении на рак.

ГИПЕРТИРЕОЗ, ТИРЕОТОКСИЧЕСКИЙ КРИЗ

Гипертиреоз не является самостоятельным заболеванием, это синоним гиперфункции щитовидной железы. Он возникает при усиленном синтезе гормонов (токсические зобы, опухоли гипофиза, отравление йодом) или разрушении тиреоцитов (тиреоидиты) с высвобождением гормонов в кровоток. Избыток тиреоидных гормонов вызывает активацию энергетического обмена, повышение уровня эстрогенов, разрушает глюкокортикоиды. Симптомы гипертиреоза: снижение веса, жар, гипергликемия, зоб, высокий пульс, аритмия, нарушения стула, боли в животе, рвота, увеличение печени, изменения кожи и волос, гинекомастия, слабость и утомляемость, нарушения половой сферы, тремор рук, эмоциональная лабильность. Нелеченый гипертиреоз приводит к необратимым изменениям в сердечной мышце и истощению коры надпочечников.

Лечение заключается в назначении тиреостатиков (мерказолил, препараты тиоурацила), сердечных средств (бета-блокаторы), глюкокортикоидов (дексаметазон).

ГИПОТИРЕОЗ

Сниженная выработка щитовидной железой гормонов носит название гипотиреоз. При эндемическом зобе, в финале тиреоидитов, после операций на железе, лечения радиоактивным йодом синтез гормонов может снижаться. Примерно то же происходит при поражении гипоталамо-гипофизарной системы, когда происходит сбой контроля синтеза тиреоидных гормонов. Примерно 2% женщин и 0,1% мужчин страдают гипотиреозом, а между тем последствия его критичны!

!!! У царя Давида, известного библейского персонажа, предположительно был гипотиреоз, который проявлялся в постоянной зябкости и половом бессилии.

У детей в ходе гипотиреоза развивается кретинизм, т.к. тиреоидные гормоны играют ключевую роль в развитии интеллекта, и их недостаток внутриутробно или на ранних этапах развития фатален! Взрослые отмечают зябкость, желтушность кожи, отечность кожи и слизистых (микседема), апатию, нарушения когнитивных функций, полинейропатию, редкий пульс и низкое артериальное давление, нарушение пищеварения, запоры, сухость и ломкость ногтей и волос. Нарушается репродуктивная функция, возникает анемия.

Лечение гипотиреоза заключается в назначении препаратов йода и синтетических гормонов щитовидной железы.

УЗЛОВОЙ/МНОГОУЗЛОВОЙ ЗОБ

ЭЭ: одиночные или множественные узлы образуются в железе из-за активации деления клеток. Около половины жителей планеты имеют узлы в железе, чаще они доброкачественные.

П: узел обязательно имеет капсулу и может быть гормонально активным (горячим) или неактивным (холодным), первый вариант носит название токсическая аденома. Множественные узлы чаще доброкачественные, одиночные могут быть раковыми.

К: холодные узлы не заявляют о себе, если они небольшого размера, при повышенном синтезе гормонов возникает состояние тиреотоксикоза.

Л: любой узел требует тщательного наблюдения, т.к. является потенциально злокачественным! Гормональная активность или признаки рака – показание к удалению узла или даже всей железы.

СИМПТОМЫ ЗАБОЛЕВАНИЙ ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ

Не всегда заболевание щитовидной железы очевидно, часто оно маскируется под усталостью, авитаминозом, стрессом, климаксом и даже синдромом раздраженного кишечника, поэтому пациенту следует обратиться к эндокринологу, если он отмечает:

  • Изменения веса.
  • Ощущение инородного тела в горле, на шее.
  • Сердцебиения, лабильность артериального давления.
  • Апатия или раздражительность.
  • Выпадение волос, сухость кожи, отеки.
  • Запоры или диарея.
  • Нарушения менструального цикла, бесплодие.
  • Онемение, мурашки, дрожание рук.
  • Озноб или жар.
  • Нарушения зрения.

Специалисты нашей клиники выявят даже скрытые заболевания щитовидной железы после консультации, УЗИ органа и анализа крови на гормоны. Мы можем похвастать экспертными аппаратами УЗИ и современной лабораторией, которая определяет не только тиреотропин и все фракции тиреоидных гормонов, но и различные классы антител к тканям железы и ее гормонам. Скрупулезный и профессиональный подход к пациенту, а также огромный клинический опыт докторов позволяет установить диагноз фактически в день обращения и назначить адекватное лечение! Терапия заболеваний щитовидной железы – самая благодарная отрасль в эндокринологии, ведь пациенты приходят в норму на глазах! Главное – вовремя обратиться к экспертам.

Цены и акции
Все цены
Наименование услуги Цена (руб)
Врачи-эндокринологи
Абакарова
Зульфия Абдулманаповна
Врач эндокринолог, диетолог.
Стаж 24 года .
Подробнее Записаться
+5 Отлично
Doctu.ru
16 июля 2023
Гость
Когда я пришел на прием к доктору Абакаровой Зульфии Абдулманаповне, она внимательно прочитала мой общий (расширенный) анализ крови, и потом все понятными словами объяснила мне. Мне очень помогло то, как она описала влияние каждого микроэлемента на тело. Кроме того, меня особенно порадовало отсутствие дополнительных расходов. Доктор назначила мне лечение, и, в итоге, я начал чувствовать себя намного лучше. К счастью, у меня не было ничего серьезного.
23 июля 2022
Екатерина Владимировна
Была на приеме у эндокринолога-диетолога Абакаровой З.М. Доктор грамотно собрала анамнез. В отличии от всех эндокринологов не было фраз "не есть, надо меньше есть", квалифицированно разобрала проблему, оперативно назначила лечение. Очень доброжелательна, уделила мне больше часа времени, всё детально объяснила из-за чего возникли проблемы. Планирую проходить дальнейшее лечение под контролем Зульфии Манаповны. Спасибо большое!
30 апреля 2022
Факеева Рената Викторовна
Хочу выразить благодарность Абакаровой Зульфии Манаповне, врачу диетологу-эндокринологу за высокий профессионализм ,за человечность в отношении к пациенту, за желание услышать проблему . И за первый прием желает тут же помочь пациенту. Вышла от врача окрыленная. Настроение передалось даже моему мужу. Спасибо руководству клиники за таких специалистов.
10 декабря 2022
Людмила Ивановна
Очень понравился прием . Зульфия Манаповна подробно объяснила как "всё устроено" в организме и что поспособствовало набору веса. Чтобы назначить анализы и лекарства, узнала досконально об образе жизни, питании, всех болезнях, последовательности и т.д.. Давно искала такого неравнодушного специалиста как Абакарова Зульфия Манаповна. Рекомендую клинику и доктора в частности! С уважением, Людмила Ивановна .