Иногда случается, что для оплодотворения недостаточно даже классического
in vitro. Тогда врач может предложить паре процедуру микроманипуляции.
Сегодня существуют два метода: ИКСИ (ICSI) и ИМСИ (IMSI).
Методики ИКСИ и ИМСИ применяются, в первую очередь, когда сперматозоиды мужчины плохого
качества, их слишком мало либо они умирают сразу после эякуляции.
Поводом для микроманипуляции является и слишком толстая оболочка
яйцеклетки - сперматозоид не может ее преодолеть и попасть внутрь.
Поиск сперматозоида
В сперме здорового мужчины сперматозоиды находятся в т. н. семенной
жидкости, содержащей белки, энзимы, жиры и сахара. За одну эякуляцию ее
количество составляет около 3,5 миллилитров (неполная чайная ложка).
Однако у некоторых мужчин сперма содержит исключительно малое количество
сперматозоидов, либо они вовсе там отсутствуют - тогда их нужно
извлекать из яичка или его придатка (это система канальчиков, функцией
которых является накопление спермы и дальнейший ее выброс из яичка). Эта
процедура проводится также, если у мужчины закупорен семявыносящий
проток. Микроинъекция, т. е. выхватывание сперматозоида при помощи
электронной иглы, проводится при коротком общем наркозе и длится
несколько минут.
Путешествие к цели
Микроманипуляция позволяет миновать этап оплодотворения, на которое
способны только сильные сперматозоиды здорового мужчины.
Собранные во время микроинъекции сперматозоиды затем готовят к акту
оплодотворения вне организма.
Следующий этап - впрыскивание сперматозоида внутрь взятой у женщины
яйцеклетки. Через два дня после этой операции образуется зародыш,
который вживляется в матку. Женщину готовят к микроманипуляции точно так
же, как и к процедуре in vitro.
Как уже отмечалось, существует два вида микроманипуляции. Традиционная ИКСИ от англ. ICSI (Intracytoplasmic
Sperm Injection), то есть микроинъекция сперматозоида в яйцеклетку. Новейшая
методика ИМСИ от англ. IMSI (Intracytoplasmic Injection With Morphologically Selected
Sperm), для которой берутся специально морфологически выбранные
сперматозоиды.
Эти техники прежде всего различаются по типу используемого в операции
оптического оборудования.
В традиционной процедуре ИКСИ (ICSI) по причине того, что ядро сперматозоида
плохо различимо (изображение увеличивается в 400 раз), врачу трудно
оценить, не является ли генетический материал поврежденным.
Если бы так случилось, зародыш бы не развивался либо вообще не прижился
на стенке матки и беременность бы не состоялась.
Самый современный метод ИМСИ (IMSI) (изображение, которое видит врач, увеличено
в 6000 раз) дает возможность выбора лучшего среди собранных
сперматозоидов и тем самым значительно увеличивает шансы женщины
забеременеть. Благодаря этому методу можно в полной мере оценить
сперматозоид, констатировать возможные недостатки и вживить в матку
исключительно полноценный генетический материал.
Спермограмма - обследование, которое должен пройти мужчина
Исследование параметров спермы - так называемая спермограмма. Это
основной тест мужчины на бесплодие. Благодаря ему можно определить
количество, подвижность и форму сперматозоидов, а также исследовать
семенную жидкость. Чтобы результаты были точны, нужно в течение четырех
дней перед тестом воздерживаться от секса. Сперму нужно доставить в
лабораторию за 30 минут, поскольку по прошествии этого времени
сперматозоиды утратят свою жизнеспособность. В процессе исследования
будет также определен объем спермы во время эякуляции. Малое ее
количество может свидетельствовать о заболеваниях простаты либо быть
результатом частых половых контактов. А слишком большое говорить,
например, о воспалении семенных пузырьков.