Обильные месячные. Когда следует беспокоиться?

Обильное кровотечение во время месячных для некоторых женщин - норма на протяжении всей жизни. Чаще всего кровотечение усиливается на второй или третий день цикла и может быть настолько тяжелым, что практически невозможно выходить из дома. Приходится использовать более десятка тампонов или прокладок. Но если на следующий день все возвращается в норму и кровотечение постепенно исчезает, это означает, что именно так протекают ваши нормальные месячные и, пожалуй, на это сложно повлиять.
Если же менструации, которые до сих пор не доставляли особого беспокойства, от месяца к месяцу становятся обильнее, а кровь содержит сгустки, нужно срочно обратиться к гинекологу. Причины такого состояния могут быть разными. К наиболее частым относятся нарушения в функционировании гормональной системы.

Гормональные нарушения

Если все протекает без сбоев, яичники между месячными вырабатывают два важных гормона - эстроген и прогестерон. Они воздействуют на матку, в особенности на ее слизистую, которая под влиянием гормонов утолщается. Таким образом она готовится к приему оплодотворенной яйцеклетки. В случае, если оплодотворение не произойдет, уровень гормонов после овуляции начинает снижаться. Это приводит к тому, что слизистая оболочка матки шелушится и отрывается. Ее фрагменты вместе с кровью выходят наружу во время месячных.

У некоторых женщин уровень эстрогена очень высокий, а прогестерона, наоборот, низкий. Это происходит, например, в случае неправильных овуляций или если они вовсе не наступают. Тогда слизистая оболочка становится чрезмерно толстой. Она начинает отслаиваться ненадлежащим образом. А это приводит к тому, что наступающие месячные протекают непривычно обильно.

Если такие беспокойные менструации повторяются в течение длительного времени, необходимо обратиться к гинекологу. Врач проведет обычное в таких случаях исследование - внутривагинальное УЗИ. Так он сможет определить толщину слизистой оболочки матки. Если эндометрий во вторую фазу менструального цикла превышает 12-13 мм, то можно предположить наличие гормонозависимого заболевания - гиперплазии эндометрия. Для подтверждения диагноза необходимо провести биопсию эндометрия. Для подтверждения диагноза эту операцию повторяют на 7-10 день цикла. Если диагноз подтвердится, врач может назначить гормональное лечение. Оно состоит в повышении уровня прогестерона во второй половине цикла. Врач может прописать женщине таблетки, содержащие гестагены. Они входят в состав контрацептивных препаратов, однако в данном случае применяются как лекарства, восстанавливающие гормональный баланс в организме женщины.

Менопауза

Обильные месячные - это проблема не только молодых женщин. Когда приближается менопауза, яичники прекращают вырабатывать яйцеклетки, следовательно, циклы становятся неовуляторными. Угасание работы яичников приводит к нарушению гормонального равновесия в организме женщины. Существующий уровень эстрогенов становится непропорционально высоким по отношению к уменьшающемуся уровню прогестерона.

Отсутствие равновесия между этими гормонами и приводит к обильным кровотечениям. Они предвещают приближающуюся менопаузу, то есть последние месячные.

Когда она наступит, проблема разрешится естественным образом. Но если результатом кровотечений стало значительное ослабление организма, врач еще на некоторое время назначит прогестероновую терапию с тем, чтобы выровнять уровень гормонов.

Миома матки

Это доброкачественное новообразование, которое гинекологи обнаруживают у каждой пятой женщины после 35 лет и еще чаще у женщин после 40. Один из наиболее типичных симптомов, говорящих о возможном появлении миомы, - обильные, длящиеся более десяти дней месячные. Кровотечение бывает таким сильным, что может стать причиной анемии. Поэтому необходимо срочно обратиться к врачу. С помощью УЗИ определяется место расположения узлов, их количество и размеры. Для уточнения характера процесса при обнаружении миомы матки и выраженных нарушениях менструального цикла делают диагностическое выскабливание полости матки с последующим гистологическим исследованием полученного соскоба.

В некоторых случаях развитие миомы можно приостановить, принимая монофазовые контрацептивы, которые подберет врач. Лекарство выравнивает нарушенный уровень гормонов в организме и уменьшает кровотечения. Однако иногда бывает необходима гормональная терапия, вызывающая искусственную менопаузу. Полная задержка месячных на определенное время приводит к уменьшению новообразований.

Если такое лечение не приносит улучшения, новообразования необходимо удалять. Операцию проводят лапароскопически. Состоит она в том, что сквозь три маленьких надреза в животе врач вводит лапароскоп (хирургический инструмент) и маленькую камеру. Пользуясь ими, доктор может устранить новообразования. Но иногда для удаления миом необходима классическая операция. В более сложных случаях удаляется матка.

Новейшим методом лечения миомы является эмболизация маточных артерий. Смысл операции состоит в перекрытии притока крови к новообразованиям. Лишенные кислорода и питательных элементов, новообразования сжимаются и через год становятся такими маленькими, что никак не проявляются.

Эндометриоз

Маленькие фрагменты слизистой оболочки матки (эндометрий) отрываются и врастают в яичники, яйцеводы, в ткани вокруг матки, а также, например, в послеоперационные рубцы. Затем они увеличиваются под воздействием гормонов и вызывают различные отклонения, среди которых наиболее характерными являются обильные и болезненные месячные.

При подозрении на эндометриоз врач назначает ультразвуковое обследование, а также лапароскопическую диагностику. Используя этот метод, при необходимости гинеколог может сразу же во время обследования удалить вросшие фрагменты слизистой оболочки. Но чаще всего лечение эндометриоза состоит в ограничении лекарственным способом производства гормонов яичниками. Лекарства принимаются в виде таблеток либо инъекций (раз в месяц).

Курс лечения длится от 3 до 9 месяцев. Иногда достаточно ограничиться контрацептивными таблетками, которые принимаются (по различным схемам) без 7-дневного перерыва. Тогда кровотечения отсутствуют, а очаги эндометриоза со временем уменьшаются.