Симптомы климакса
Поздние нарушения возникают спустя 5 и более лет постменопаузального
периода. В зависимости от выраженности тех или иных симптомов различают
климактерический синдром легкой, средней степеней тяжести и тяжелый.
К ранним симптомам относятся: приливы жара, озноб, повышенная
потливость, изменение давления, чаще в сторону повышения, сердцебиение,
головные боли, нарушения сна, памяти, внимания, частые перепады
настроения, депрессия, снижение либидо (полового влечения).
Средневременные симптомы включают нарушения со стороны кожи и слизистых
и связанные с этим сухость и зуд кожи и слизистых оболочек, дискомфорт
при половых контактах, мочеиспускании, недержание мочи.
Поздние нарушения (симптомы): атеросклероз сосудов и развивающиеся на этом фоне
ишемическая болезнь сердца, инфаркт миокарда, инсульт; остеопороз,
приводящий к тяжелым переломам, заболевания суставов, болезнь
Альцгеймера (старческое слабоумие).
Таким образом прекращение работы яичников влияет не только на
репродуктивную систему женщины, но и на функционирование практически
всего организма. И коррекция гормональной недостаточности преследует
своей целью не только и может быть даже не столько устранение
непосредственных климактерических нарушений, относящихся к первой
группе.
А в большей степени направлена на профилактику серьезных заболеваний,
возникающих на фоне поздних нарушений.
|
Заместительная гормональная терапия (ЗГТ)
Наиболее эффективно вышеперечисленные проблемы решаются назначением
заместительной гормональной терапии (ЗГТ). Отношение в нашей стране к
гормонам вообще и к ЗГТ в частности крайне негативное в большинстве
случаев.
Многие считают, что в результате их приема может развиться рак, другие
боятся потолстеть или же у них вырастут борода, усы и тому подобное. В
общем, в большинстве случаев женщины, услышав слово «гормоны»,
категорически отказываются от лечения. И совершенно напрасно.
Да, в настоящее время существуют негормональные лекарственные средства,
способные бороться с теми или иными проявлениями климактерического
синдрома.
Можно снизить частоту и выраженность приливов, улучшить настроение, сон,
проводить профилактику и лечение остеопороза, атеросклероза. Но для
этого потребуется принимать множество различных препаратов, каждый из
которых проводит коррекцию лишь одного нарушения. А причина всех
нарушений одна – недостаток женских половых гормонов – эстрогенов в
крови женщины. И гораздо эффективнее бороться не со следствием, а с
причиной, то есть восполнять недостаток гормонов.
За несколько десятилетий использования ЗГТ было проведено огромное число
исследований, в результате которых доказано, что грамотно подобранная
терапия эстрогенами в течение 5 лет не только не повышает вероятности
заболеть раком, но даже снижает риск развития некоторых форм рака,
например, рака толстого кишечника. Что касается рака молочной железы,
которого боятся многие, то только в случае длительного приема
комбинированной заместительной гормональной терапии (более 5 лет)
отмечено небольшое увеличение риска данного заболевания. Поэтому при
желании женщины продолжить прием ЗГТ свыше 5-летнего срока она должна
помнить об этом и регулярно проходить профилактическую маммографию
(рентгеновское исследование молочных желез).
Но не следует впадать и в другую крайность. Гормональные препараты,
использующиеся для заместительной терапии в климактерии – серьезные
лекарственные средства, поэтому к их приему нужно относиться
ответственно.
Не следует покупать ЗГТ-препараты в аптеке, просто посоветовавшись с фармацевтом (я
наблюдаю такую картину регулярно). Препараты для ЗГТ может назначить
врач, разбирающийся в данном вопросе. Очень важно перед назначением
такой терапии выявить возможные противопоказания, а для этого следует
пройти тщательное обследование.
Обследование для назначения ЗГТ
Стандартный комплекс обследования включает для назначения
заместительной гормональной терапии:
- осмотр гинеколога;
- цитологическое исследование мазка с шейки матки;
- УЗИ малого таза с обязательным измерением толщины слизистой оболочки
матки (эндометрия);
- маммографию;
- измерение АД (артериального давления);
- исследование крови на глюкозу;
- ТТГ (тиреотропный гормон, определяющий функцию щитовидной железы).
По показаниям могут назначать анализы крови на ФСГ (если еще сохранен
менструальный цикл), ЭКГ (при наличии заболеваний сердца и/или сосудов),
консультации врачей: невропатолога, психотерапевта, кардиолога,
эндокринолога, терапевта, уролога – при наличии жалоб со стороны
соответствующих органов.
Желательно провести денситометрию –
исследование плотности кости для раннего выявления остеопении (снижения
плотности костной ткани) или остеопороза (существенного истончения
костной ткани, делающего кости очень хрупкими). |
