Этапы климактерического периода
 Менопаузальный переход – это период от момента значительного снижения
фертильности (в среднем около 40 – 42 лет) до последней в жизни
менструации. Длится данная фаза около 10 лет. В этот период может
сохраняться нормальный регулярный менструальный цикл, но может также
наблюдаться укорочение длительности самих менструаций или периодов между
ними, которые могут чередоваться с задержками менструаций. Как правило,
беременность в этом периоде самостоятельно наступить уже не может.
Менопауза – последняя менструация в жизни женщины. То, что она
действительно последняя, определяется спустя 12 месяцев отсутствия
менструаций, ретроспективно.
Перименопауза включает в себя некоторое время (около 2 лет) перед
последней менструацией (менопаузой) и 2 года после нее.
В этот период до момента полного прекращения менструаций в большинстве
случаев укорачивается менструальный цикл (период от первого дня одной
менструации до первого дня последующей), менструации могут стать
скудными или наоборот очень обильными и переходить в кровотечения. Все
эти изменения связаны с обеднением яичника, количество фолликулов
(пузырьков, содержащих яйцеклетку) в нем быстро уменьшается, а в
результате увеличивается уровень ФСГ (фолликулостимулирующего гормона) в
крови.
При этом уровень основного женского гормона эстрогена очень непостоянен,
может то существенно повышаться, то уменьшаться до нижней границы нормы,
а количество вырабатываемого прогестерона (второго женского гормона) в
большинстве случаев снижено. Поэтому гормональная система находится в нестабильном состоянии, что
легко может приводить либо к кровотечениям, либо к длительным задержкам.
Следует отметить, что в фазах менопаузального перехода и перименопаузы
здоровая женщина не должна считать себя бесплодной, так что вплоть до
истечения одного года после менопаузы нужно использовать контрацепцию,
если беременность не входит в ее планы. Контрацепцию следует подбирать
индивидуально, с учетом возраста, состояния здоровья и той фазы, в
которой в данный момент находится женщина.
Постменопауза – весь период жизни женщины после наступления последней
менструации (менопаузы).
Диагностика климактерия
В каждую фазу климактерического периода в организме происходят
характерные изменения. Если при этом возникают те или иные
патологические состояния, то в разные фазы климактерия назначают
различные группы лекарственных препаратов, поэтому четкое разделение
этапов важно прежде всего для гинекологов.
Время наступления менопаузы генетически запрограммировано, но
особенности жизни женщины, ее привычки могут оказывать существенное
влияние на сроки. Доказано, что курение, низкий уровень жизни и
низкокалорийное питание приближают время наступления менопаузы, а прием
оральных контрацептивов, наоборот, способствует более поздней менопаузе.
Средний возраст наступления менопаузы 51 – 53 года. Выделяют также
раннюю менопаузу в возрасте 40 – 45 лет и преждевременную до 40 лет.
Для того чтобы определиться, является ли отсутствие менструаций
действительной менопаузой или вызвано другими причинами, необходимо
сдать кровь на гормоны.
Для диагностики климактерия наиболее информативно определение уровня ФСГ.
Для этого из вены натощак берут кровь в любой день менструального цикла
или при его отсутствии. Повышение уровня ФСГ до 30 МЕ/мл однозначно
свидетельствует о наступлении климакса.
|
