Услуги Клиники Доктора Назимовой

Приглашаем посетить нашу клинику!


Виртуальный тур
по клинике
(Для просмотра
нужен flash-плеер)





Услуги Клиники

 
Консультация гинеколога Беременность и роды Гинекологические манипуляции Диагностические исследования Интимная пластика Гинекологические операции Лечение шейки матки Лечение половых инфекций
 
Инъекционная косметология Коррекция морщин Контурная пластика Плазмотерапия Биоревитализация Мезотерапия Подтяжка кожи лица Увеличение формы губ Лечение гипергидроза Уходы косметологические Пилинги косметологические
 
Пластика половых губ Пластика влагалища Гименопластика Хирургическая дефлорация Лазерное омоложение влагалища Лазерное омоложение вульвы Интимная контурная пластика Увеличение точки "G" Увеличение полового члена Обрезание крайней плоти
 
УЗИ экспертного класса УЗИ брюшной полости УЗИ сосудов Урологическое УЗИ Гинекологическое УЗИ
 
Заболевания вен Флебэктомия Склеротерапия Облитерация вен
 
Общеклинические Биохимические Микробиологические Заболевания, инфекции Генетические Цитологические, гистологические Иммунологические

Гинекология: от рождения до родов
Назимова Е.М.
"Гинекология: от рождения до родов"

Читайте на форуме

-- Отмена Джес
-- Ureaplasma species+gardnerella vagmalis+Кандидоз
-- седловидная матка
-- Нужно ли лечить партнёра от ПВЧ-18?
-- эрозия, ВПЧ и инфекции
-- Беременна ли я
-- Боль на 2-6 день цикла
-- выкидыш
-- непонятная инфикция при беременности
-- Эрозия шейки матки
-- кровотечение во время лечения от уреаплазмы
-- лишение девственности
-- Боль при мочеиспускании
-- категории по пластике половых губ
-- фолиева кислота
 

Гинекология - Статьи

Что называется менструальным циклом? Менструальный цикл - в деталях...>>>

 Посетите страницы

Миллионы женщин уже использовали мифепристон. Медикаментозный аборт - особенности метода...>>>

 Рекомендуем ознакомиться

Презервативы, спермициды, внутриматочные спирали... Методы контрацепции - Что выбрать?...>>>
           
О клинике Услуги Цены Акции Сотрудники Запись

Публикации

Дисплазия шейки матки - лечение, диагностика и профилактика

Если вирус приник к шейке матки

Статья опубликована в журнале «Ваш гинеколог» №12 за декабрь 2010г.

Дисплазия шейки матки: лечение, диагностика и профилактика. Журнал Ваш гинеколог, 12-2010

 


Гинекология - Услуги - Лечение шейки матки

Биопсия шейки матки | Эрозия шейки матки | Лейкоплакия шейки матки | Эритроплакия шейки матки | Полипы шейки матки | Дисплазия шейки матки | Заболевания, вызванные ВПЧ
 

<<< ... Рак шейки матки: причина - ВПЧ. Предыдущий раздел статьи.

 
В России каждый день от рака шейки матки умирает 17 женщин. За последние 10 лет число женщин, заболевших раком в возрасте до 29 лет выросло в 2,5 раза.
Один из основных способов профилактики заболевания – это выявление и своевременное лечение предраковых заболеваний. К ним относится дисплазия или, как ее сейчас называют, цервикальная интраэпителиальная неоплазия (СIN). Существуют варианты деления данной патологии по степеням. В нашей стране распространено деление на три степени, при котором самая тяжелая –  третья.
 

Дисплазия предполагает изменение структуры клеток. Чем больше глубина, на которой есть такое изменение, тем выше степень дисплазии. Если данные изменения затрагивают всю толщу эпителия, то говорят о тяжелой дисплазии или раке in situ (раке на месте).
Когда данный процесс распространится за пределы эпителиального пласта, диагностируют инвазивный, то есть распространяющийся рак.

Следует отметить, что дисплазия не имеет клинических проявлений, то есть ни одна женщина скорее всего не сможет заподозрить у себя даже тяжелую степень дисплазии. И только при развитии рака возможно появление кровянистых выделений из влагалища. Но это уже запущенный процесс!

Диагностика дисплазии

Дисплазия шейки матки выявляется только при кольпоскопическом и цитологическом исследовании. При обычном осмотре, как правило, не видна. Дисплазия может сопровождать любую другую доброкачественную патологию шейки матки (цервикальную эктопию, лейкоплакию, кисты), что зачастую приводит к тому, что диагностируется более ярко проявляющийся доброкачественный процесс и врач может посчитать дальнейшее обследование не нужным. Поэтому еще раз хочу упомянуть о необходимости обязательного цитологического обследования всех без исключения женщин не реже 1 раза в 2–3 года.

При подозрении на наличие дисплазии окончательный диагноз устанавливают только после проведения биопсии шейки матки. Биопсия – это взятие кусочка шейки матки для гистологического анализа. Предпочтительно выбрать для этой процедуры время сразу после менструации, в таком случае ранка в месте биопсии заживет до наступления следующей менструации и никаких осложнений не будет. В противном случае, в момент прихода менструации на раневую поверхность могут приживиться клетки слизистой оболочки матки (эндометрия), содержащиеся в менструальной крови. И может развиться эндометриоз шейки матки – заболевание, проявляющееся темными мажущими кровянистыми выделениями перед менструацией.

Наиболее распространенный метод биопсии – биопсия конхотомом, специальным инструментом, который как бы откусывает кусочек шейки матки. В этом случае после биопсии обычно отмечаются небольшие кровянистые выделения, но они быстро прекращаются. Недостаток метода – низкая информативность так как участок полученной ткани очень незначителен и не захватывает глубоколежащие ткани.

Биопсию можно проводить и при помощи радио или электропетли. Преимущество такого метода – возможность получения качественного материала для гистологического исследования и отсутствие кровянистых выделений после процедуры: одновременно происходит прижигание сосудов. После такой биопсии в течение 1–2 недель не рекомендуется заниматься сексом, поднимать тяжести и принимать водные и тепловые процедуры. Проведение биопсии таким методом требует от врача навыка, в противном случае из-за сильного ожога тканей полученный материал будет неинформативным.

В принципе, биопсию можно проводить и лазером, но технически это не удобно и редко используют.

Ножевую биопсию проводят скальпелем, что дает возможность получить самый качественный материал. Однако велик риск кровотечения, а кроме того, для проведения такой биопсии желателен общий наркоз. Во всех других случаях местная анестезия позволяет полностью снять неприятные ощущения.

Биопсия всегда должна проводиться прицельно, то есть конкретный участок, с которого будет взят материал для исследования, нужно выбирать под контролем кольпоскопа. Только в таком случае может быть поставлен правильный диагноз.
При подозрении на распространение патологического процесса вглубь цервикального канала биопсия может дополняться выскабливанием цервикального канала. Эту процедуру можно проводить под местной анестезией или с общим внутривенным обезболиванием.

При выявлении дисплазии легкой степени и воспалительного процесса, особенно в отсутствие ВПЧ высокого риска онкогенности, обязательно повторное цитологическое исследование после проведения противовоспалительного лечения. Воспалительный процесс также может вызывать в клетках изменения, аналогичные легкой степени дисплазии. Поэтому после проведенного лечения дисплазия может исчезнуть или, при выявлении второй или третьей степени – уменьшиться. В любом случае, воспаление должно быть устранено, так как на его фоне проводить лечение шейки матки не следует из-за опасности плохого заживления.

При выявлении ВПЧ высокого риска онкогенности может проводиться определение количества вируса папилломы в тканях. Считается, что низкая концентрация вируса прогнозирует бессимптомное течение ВПЧ-инфекции, а увеличение количества вируса выше порогового уровня практически наверняка говорит об активизации инфекционного процесса и возможности развития дисплазии шейки матки.

При наличии папилломавирусной инфекции в сочетании с дисплазией шейки матки можно исследовать интерфероновый статус женщины для определения необходимости в проведении лечения иммуномодуляторами и препаратами интерферона, которые используют для борьбы с вирусами. Кроме того, такое исследование позволяет определить чувствительность иммунной системы конкретного человека к этим препаратам и не назначать их без пользы, что сэкономит время и деньги пациента.

 
 

Лечение дисплазии шейки матки

Решение, какое именно лечение будет использовано в каждом конкретном случае, принимает врач, опираясь на результаты проведенных исследований. При выявлении дисплазии обычно проводится хирургическое лечение шейки матки. При выявлении ВПЧ хирургическое лечение может сочетаться с противовирусным (до и после проведения хирургического).
Для лечения шейки матки применяют:

  • специальный химический препарат солковагин – для залечивания поверхностного доброкачественного процесса на шейке матки и удаления небольших кондилом;
  • при доброкачественных поражениях и легкой степени дисплазии, если диагноз абсолютно ясен, обычно проводят прижигание – диатермокоагуляция, криодеструкция, коагуляция радионожом (сургитроном) или лазервапоризация;
  • при более тяжелой степени дисплазии и необходимости детального гистологического исследования удаленной ткани, проводят эксцизию (вырезание части шейки матки) или конизацию (удаление участка шейки матки в виде конуса, захватывающего часть канала шейки), после чего удаленный участок отправляют для гистологического исследования.

При наличии дисплазии такой метод всегда позволяет понять, все ли пораженные ткани удалены. А это очень важно для определения прогноза дальнейшего развития заболевания.
Любое хирургическое лечение шейки матки проводят сразу после окончания менструации, чтобы до наступления следующей оставалось достаточно времени для заживления шейки. Перед проведением лечения необходимо сделать гинекологический мазок, и если необходимо, провести противовоспалительное лечение. Его могут проводить как под местной анестезией, так и под общим внутривенным наркозом. В любом случае, процедура должна быть практически безболезненной.

Наиболее распространенный метод лечения – диатермокоагуляция (прижигание электротоком), потому что оборудование стоит недорого и такие аппараты есть практически в любом учреждении. Электроножом также можно проводить эксцизию и конизацию шейки матки. Однако после подобного лечения нередко развивается рубцевание шейки, что особенно важно для женщин, планирующих в будущем иметь детей.

Криодеструкция (лечение жидким азотом) также распространена. Это малоболезненно, не оставляет рубцов на шейке матки. Однако данный метод можно применять только при доброкачественных заболеваниях, лечение дисплазии неэффективно. К тому же, заживление после такого лечения более длительное по сравнению с другими.

Наименее травматичные и эффективные методы в настоящее время – радионож и лазер. У каждого есть особенности, поэтому выбор делается индивидуально.

После них наблюдается более быстрое заживление, меньше побочных эффектов, рубцы формируются редко, лишь после очень глубокого воздействия. Поэтому подобные методы можно применять у нерожавших женщин.
Ножевая эксцизия или конизация шейки матки в настоящее время используется редко – при этой операции часто развивается сильное кровотечение, а в дальнейшем может сформироваться рубцовая деформация шейки.

Рекомендации после лечения

В течение 3–4 недель рекомендуется воздержаться от половых контактов, приема тепловых и водных процедур. Через 5–7 дней могут появиться выделения из половых путей, это нормально. Примесь крови в этих выделениях также не является патологическим симптомом. Но если появляются обильные кровянистые выделения, то необходимо немедленно обратиться к врачу, проводившему лечение. В таком случае обычно назначают препараты для остановки кровотечения. Иногда может потребоваться прижигание кровоточащего сосуда и даже наложение шва на шейку матки.

Заживление шейки в зависимости от объема лечения происходит через 1–3 месяца. После заживления проводят контрольное кольпоскопическое исследование и цитологическое исследование мазка. При наличии ВПЧ делают контрольное исследование на наличие вируса. Дальнейшее наблюдение и лечение зависит от полученных результатов.

 
Все разделы статьи:

Рак шейки матки: причина - ВПЧ
Дисплазия шейки матки: лечение, диагностика и профилактика
 
 
 
 
 

Узнать перечень и стоимость услуг
 
Задать вопрос доктору
 
Записаться на прием Вы можете по телефону
+7 (495) 660-38-55
 

ПУБЛИКАЦИИ ПО
ГИНЕКОЛОГИИ


Скрининг второго триместра
Воспаления шейки матки
Алкоголь во время беременность
Предимплантационная диагностика
Платная медицина
Токсикоз при беременности
Запоры во время беременности
Головная боль при беременности
Боли в спине и пояснице у беременных
Женская анатомия
Шейка матки
Дисплазия шейки матки
Кондиломы на шейке матки
Симптомы эндометриоза
Гимнастика Кегеля для мыщц тазового дна

 

 



 


Услуги Клиники

 
Консультация уролога Урологические операции Интимные операции для мужчин Урологические манипуляции Диагностические исследования Мужское бесплодие Недержание мочи
 
Удаление новообразований Удаление родинок, моллюска Удаление бородавок Удаление папиллом, фибром, кератом Удаление липом, атером, гемангиом Лазерная косметология Удаление рубцов, шрамов Удаление пигментных пятен Лазерная шлифовка Вросший ноготь
 
Лечение и удаление грыж Гнойная хирургия Лечение суставов
 
Маммопластика Блефаропластика Фейслифтинг Отопластика Липосакция Абдоминопластика Ринопластика
 
Консультация терапевта Заболевания органов дыхания Заболевания желудочно-кишечного тракта Простудно-вирусные заболевания
 
Консультация кардиолога Исследования Гипертогия Стенокардия Аритмия Ишемическая болезнь
 
Консультация психотерапевта Депрессии Панические атаки Тревоги Страхи и фобии Зависимости Расстройства Сексуальные дисфункции
 
Консультация эндокринолога Эндокринные заболевания Заболевания щитовидной железы Сахарный диабет Остеопороз Синдром поликистозных яичников Инсулиновые помпы Базедова болезнь
 

Читайте на портале

Диагноз бесплодие как приговор. Лечение бесплодия - достижения современной медицины...>>>

 Интересные ресурсы

Посещение гинеколога... Что происходит на консультации врача гинеколога?...>>>

 Полезные ресурсы

Интимная хирургия: пластика половых губ, гименопластика (восстановление девственности), пластика влагалища...>>>

 Это любопытно

Уретра, матка и шейка матки, гимен, маточные трубы и яичники, влагалище - анатомия женский половых органов...>>>

 Обратите внимание

Медикаментозный аборт, мини-аборт, хирургический аборт - методы прерывания беременности (аборта)...>>>

 Рекомендуем ознакомиться

Положительный тест на беременность. Что дальше? Программы ведения беременности...>>>
 

Статьи по гинекологии

Лечение шейки матки. Современные методы диагностики и лечения эрозии шейки матки, лейкоплакии, эритроплакии, дисплазии...>>>

 Рекомендуем ознакомиться

Хламидиоз, уреаплазмоз, микоплазмоз, цитомегаловирус, гарднереллез, гонорея, ВПЧ, молочница и др. - Венерические заболевания: диагностика и лечение...>>>

 Полезные страницы

Эндометриоз одно из самых малоизученных женских заболеваний. Диагностика и лечение эндометриоза...>>>
© Использование материалов с сайта разрешено только после получения официального согласия автора и с обязательной ссылкой на источник.
© Использование размещенных на сайте цитат из писем пациентов запрещено.
Информация, размещенная на сайте, не должна использоваться для самостоятельной диагностики и лечения и не может служить заменой очной консультации лечащего врача.

webmaster@nazimova.com

  Рейтинг@Mail.ru