При наличии признаков инфекций, передающихся половым путем и как следствие
- воспалений шейки матки, необходимо в первую очередь провести обследование и лечение.
Только после того, как все исследования проведены, можно ставить
окончательный диагноз и определяться с необходимостью дальнейшего
лечения. По поводу лечения в умах пациенток, да и некоторых врачей
существуют стойкие заблуждения. Например, считается, что нерожавшим
использовать хирургические методы воздействия на шейку матки
(прижигание) ни в коем случае нельзя, так как потом женщина не сможет
родить. Другая крайность – стремление лечить любое отклонение от
идеальной картинки на шейке матки, причем иногда очень агрессивно. И то,
и другое, конечно, неправильно.
На самом деле необходимость
использования хирургических методов лечения определяется не возрастом
пациентки и наличием у нее детей, а в первую очередь диагнозом, который
выставлен на основании тщательного обследования. При некоторых
состояниях шейки матки лечение вообще не требуется (некоторые варианты
цервикальной эктопии, кист, в том числе эндометриоидных, иногда
лейкоплакии). Решая вопрос о необходимости лечения, в каждом конкретном
случае врач должен оценить множество факторов, и при сходных диагнозах у
разных пациенток тактика может быть выбрана различная.
Методов лечения шейки матки существует много. Но первое, что необходимо
сделать – пролечить воспалительный процесс, если он существует. Строго
говоря, и цитологическое, и кольпоскопическое исследования могут дать
неправильные результаты при наличии воспалительного процесса на шейке
матки. Причем на фоне воспаления может быть ошибочно поставлен очень
серьезный диагноз – дисплазия или даже рак.
Поэтому при наличии
воспалительной реакции и признаков инфекций, передающихся половым путем,
необходимо провести обследование и при выявлении инфекций – их лечение.
Клетки шейки матки, пораженные вирусом герпеса, легко принять за
раковые, и вместо противовирусного лечения может быть проведено
калечащее хирургическое. Кроме того, любое лечение шейки матки на фоне
воспалительного процесса в большинстве случаев оказывается
неэффективным, и в результате женщине приходится проходить лечение
повторно.
Наиболее часто на состояние шейки матки могут оказывать влияние
хламидии, микоплазмы гоминис и гениталис и уреаплазма уреалитикум, а
также вирусы: герпеса и папилломы человека. Сдавать на все эти инфекции
необходимо мазок из канала шейки матки методом ПЦР. Все остальные методы
малоинформативны. Анализы крови могут только уточнять диагноз после
обнаружения инфекций в мазках. Кроме этих специфических инфекций,
которые развиваются в самой шейке матки, необходимо учитывать состояние
микрофлоры влагалища, которая косвенно оказывает влияние на состояние
шейки матки.
Так молочница (вагинальный кандидоз), бактериальный вагиноз,
трихомониаз и другие влагалищные инфекции вызывают появление обильных
едких выделений, которые механически раздражают влагалищную часть шейки
матки и способствуют развитию ее заболевания. При подобном состоянии
микрофлоры влагалища лечение будет давать неудовлетворительные и
нестойкие результаты. Поэтому лечение вагинита (воспаления влагалища)
также необходимое условие поддержания здоровья шейки матки.
Но наиболее значимая с точки зрения заболеваний шейки матки инфекция –
папилломавирусная, вызываемая ВПЧ (вирусом папилломы человека). Об этих
вирусах и методах лечения шейки матки я расскажу в следующем номере
журнала.
