Нормальная ситуация
 Для начала стоит упомянуть, что не всякие выделения, которые вы у себя
обнаружили, – симптомы какого-то заболевания. В норме во влагалище
женщины детородного возраста постоянно образуется секрет, состоящий из
лейкоцитов (клеток крови), слущенных клеток эпителия влагалища,
микробов, населяющих влагалище, и слизи, образующейся в канале шейки
матки и бартолиновых железах преддверия влагалища.
В норме за сутки
образуется около 1 – 2 мл таких выделений. Нормальные могут иметь цвет
от белого до желтоватого, запах либо отсутствует, либо слабо выражен,
несколько кисловатый. У разных женщин, а также у одной и той же, но в
разные периоды менструального цикла, в разном возрасте и в различные
периоды жизни характер выделений и их объем могут меняться. Как правило,
минимальное количество бывает сразу после окончания менструации. Через
неделю после ее окончания, ближе к овуляции, появляются более обильные
слизистые прозрачные выделения, похожие на куриный белок. Они могут
продолжаться около недели. Затем их количество уменьшается, они меняют
консистенцию на сливкообразную и становятся белыми или слегка
желтоватыми. Молодые девушки чаще имеют более выраженную секрецию
влагалища, чем женщины среднего возраста с устоявшейся гормональной
системой.
У женщин репродуктивного возраста (от полового созревания до климакса)
во влагалище должны преобладать молочнокислые палочки Дедерлейна (лактобактерии).
Они вырабатывают молочную кислоту, создавая реакцию среды, губительную
для многих болезнетворных бактерий. Кроме лактофлоры во влагалище
постоянно находится множество условно патогенных микроорганизмов,
которые в небольшом количестве не способны вызвать заболевания половых
органов, но в случае их чрезмерного размножения могут стать причиной
воспалительного процесса. |
Так не должно быть
 С нормой мы определились, давайте перейдем к патологии. Итак, вы
заметили, что выделений стало больше, они изменили цвет, запах,
возможно, появились дополнительные симптомы – зуд, жжение, отек. В такой
ситуации нужно отправляться к врачу.
Безусловно, есть некоторые характерные признаки, которые могут помочь
определиться, но даже врач без анализов не может быть уверен в
правильности диагноза. Симптомы, как правило, не специфичны, один и тот
же признак может наблюдаться при различных заболеваниях.
Первое, что сделает врач, когда вы обратитесь к нему с жалобами на
белые выделения из влагалища, – осмотрит вас на гинекологическом кресле. При таком осмотре
можно выявить признаки воспаления, уточнить характер выделений,
определить, какие именно органы вовлечены в процесс (влагалище, вульва,
шейка матки, придатки матки). Многие возбудители воспалительных
заболеваний имеют свои характерные симптомы. Например, грибы рода Candida, вызывающие кандидоз или молочницу,
поражают преимущественно вульву и влагалище, нередко вызывают отек
половых губ, зуд, иногда довольно значительный, жжение преимущественно в
области входа во влагалище. Выделения от белого до зеленого цвета могут
быть густыми, по виду напоминать творог, с кислым запахом. При трихомониазе выделения обычно обильные, серовато-желтые, пенистые,
они раздражают кожу вокруг входа во влагалище, вызывая зуд и жжение.
При бактериальном вагинозе выделения также обильные, желтоватые или
сероватые, с неприятным рыбным запахом, но в большинстве случаев без
зуда и покраснения слизистой. При хламидиозе, уреаплазмозе, микоплазмозе выделения неспецифичны, но
при осмотре в большинстве случаев выявляется воспаление шейки матки, так
как эти инфекции поражают преимущественно этот орган.
Такие классические проявления заболеваний встречаются, к сожалению, не
часто. Кроме того, нередко приходится иметь дело с несколькими
инфекциями одновременно. К примеру, увидев классические проявления
молочницы, можно не брать никакие анализы и просто назначить лечение от
молочницы. В большинстве случаев результат подобного лечения будет
недолговременным, так как молочница чаще всего развивается на фоне
другого заболевания, снижающего иммунитет, например, инфекции,
передающейся половым путем. И если мы не устраним инфекцию, от молочницы
не избавимся никогда. Очень многие стараются сэкономить на обследовании, потому что хорошие
анализы практически везде платные. Но стандартные анализы не всегда
позволяют поставить правильный диагноз, а значит, лечение окажется
малоэффективным. Хотя, существует и другая крайность, когда назначают
обследование на «все», даже на то, что совершенно безобидно или не может
быть связано с данной конкретной проблемой. |
И такое возможно
Может возникнуть ситуация, когда врач провел все необходимые
обследования, но не выявил инфекционных причин для появления избыточных
выделений. В этом случае необходимо исключить некоторые другие, встречающиеся
гораздо реже, причины.
Так как влагалищная секреция напрямую связана с гормональными процессами
в организме женщины, то и любые гормональные нарушения могут
сопровождаться изменением объема и характера выделений. В таком случае
для диагностики необходимо гормональное обследование и УЗИ
(ультразвуковое исследование).
Усиление выделений порой наблюдается при некоторых патологических
изменениях шейки матки. Здесь необходимы кольпоскопическое и
цитологическое обследования. В такой ситуации нередко лишь хирургическое
лечение может нормализовать ситуацию.
При опущении стенок влагалища и матки в результате родов, тяжелых
физических нагрузок тоже нарушается нормальная топография органов, что
может сопровождаться появлением выделений.
У женщин старшего возраста после прекращения менструаций появление
выделений чаще связано с недостатком женских половых гормонов и требует
гормонального лечения, а не противовоспалительного.
Многие онкологические заболевания половых органов, сахарный диабет,
некоторые заболевания крови также способны вызывать появление выделений. |
