Как избежать беременности?
 Начнем первого
вопроса, а именно, как избежать беременность, если она в данный момент
нежеланна. Из особенностей менструального цикла
женщины понятно, что для зачатия необходимо, чтобы в маточной трубе
встретились яйцеклетка и сперматозоид. Яйцеклетка попадает в трубу
только после овуляции. По разным данным, продолжительность ее жизни – не
более трех суток.
Казалось бы, все понятно. Определяй время овуляции, прибавляй 3 дня, и в
этот период воздерживайся от половых контактов или используй
дополнительную контрацепцию, чтобы избежать беременности.
Но, к сожалению, не все так просто.
Во-первых, сперматозоиды, попавшие в половые пути женщины до овуляции,
не торопятся покончить жизнь самоубийством от того, что не встретили там
яйцеклетку. Большинство из них предпочитают спокойно дожидаться, когда
произойдет овуляция и появится ОНА – яйцеклетка. По разным данным,
продолжительность жизни сперматозоидов в половых путях женщины может
быть до 7–10 дней! А это значит, что опасными с точки зрения наступления
беременности становятся еще как минимум 7, а то и 10 дней до наступления
овуляции.
Ну ладно, можно перетерпеть и 10–13 дней. Если быть уверенной, что
остальные дни безопасны. Но ведь и на это надежды мало. Потому что все
наши расчеты справедливы лишь для того случая, когда нам точно известен
день овуляции. Как же можно опознать этот день? Существует несколько
способов:
1. Определение овуляции по измерению базальной температуры.
Принцип метода прост: после овуляции в яичнике образуется желтое тело,
которое вырабатывает большое количество прогестерона. А прогестерон, как
уже указывалось выше, обладает свойством несколько повышать температуру
тела. Поэтому, зафиксировав момент повышения температуры, можно
констатировать факт овуляции.
Что делать: базальная температура измеряется обычным термометром,
введенным в анус на 5–7 минут строго утром, не вставая с постели. Нас
интересует именно температура тела, не связанная с приемом пищи,
физической активностью и тому подобным.
Поэтому, если вы утром встали, а потом вспомнили про температуру, то
измерять ее уже бесполезно, это будет не информативно. Измеряйте
температуру каждый день примерно в одно и то же время, желательно, чтобы
это было 7–9 часов утра.
Во время менструации температуру не измеряем.
Обычно при нормальном менструальном цикле до овуляции температура низкая
36,3–36,6 градусов С, а непосредственно после овуляции она повышается не
менее, чем на 0,4 градуса и становится более 37 градусов. Такая
температура в норме держится практически до менструации. Данный метод
способен не только определить наличие и время наступления овуляции, но и
оценить полноценность всего менструального цикла в целом. Но нередко
даже у здоровых женщин графики базальной температуры не идеальны,
поэтому разобраться в них зачастую может только специалист.
2. Ультразвуковой мониторинг овуляции. При проведении ультразвукового
исследования, особенно трансвагинальным датчиком, хорошо виден процесс
созревания фолликулов в яичниках, а значит, возможно отследить и
овуляцию. Для проведения такого мониторинга обычно необходимо провести
серию ультразвуковых исследований в течение одного менструального цикла.
Первое всегда делается сразу после менструации (на 5–7-й день цикла). Во
время этого УЗИ оценивается исходное состояние матки и яичников,
отсутствие явной патологии со стороны этих органов – опухолей, кист,
полипов. Если все в порядке, врач приглашает на следующий осмотр обычно
на 10–12-й день (в зависимости от средней длительности вашего обычного
цикла), когда в одном из яичников уже должен появиться доминантный
фолликул.
Дальнейшие исследования проводятся в сроки, определяемые врачом в
зависимости от текущей ультразвуковой картины. В норме врач увидит, как
доминантный фолликул дорастет до размеров овуляторного, затем произойдет
овуляция (разрыв этого фолликула), параллельно с этими процессами
проявятся и характерные изменения в матке. При отсутствии овуляции
ультразвуковой мониторинг довольно четко определяет, на каком этапе
происходит сбой. Это важно, когда речь идет о бесплодии.
3. Тесты на овуляцию. Самый простой и доступный метод. Они продаются в
аптеках, сделаны по принципу тестов на беременность. Только определяют не уровень ХГЧ, а уровень ЛГ в моче,
который существенно повышается при овуляции. В инструкции подробно
описано, как и в какие сроки необходимо проводить данные тесты.
|
|
Конечно, в некоторых ситуациях для увеличения точности определения
овуляции возможно сочетание двух или более из указанных методов. Если в
первом цикле вы определили, что овуляция происходит, нужно будет
протестировать подряд три менструальных цикла, чтобы понять, в каждом ли
овуляция случается в один и тот же день. Если окажется, что в один и тот
же, вы можете использовать данные знания для разработки индивидуального
календаря ваших опасных и безопасных дней. Если же овуляция в первом
исследуемом цикле не будет зафиксирована, не пугайтесь.
Даже у совершенно здоровой женщины периодически возможны безовуляторные
циклы. Просто продолжайте ваши исследования еще 2–3 месяца.
Но в любом случае необходимо учитывать, что даже при очень четком
менструальном цикле со стабильной овуляцией возможны сбои, связанные с
болезнями, поездками, переутомлением. Сроки могут сдвигаться, и довольно
существенно. Соответственно, вы можете забеременеть и в те дни, которые
считали безопасными.
По моему мнению, данный физиологический метод контрацепции может
использоваться только женщинами с регулярным менструальным циклом,
ведущими размеренный образ жизни, которые готовы, в случае если
избежать беременности не удастся родить ребенка. С этих позиций мы можем объяснить наступление беременности практически в
любой день менструального цикла (во время менструации, за пару дней до
нее). Просто речь идет о ранней или поздней овуляции. В моей практике были случаи наступления овуляции, например на 7-й день
менструального цикла. Соответственно, если половой акт происходит даже в
первый день менструации, сперматозоиды могут благополучно дождаться
яйцеклетки и оплодотворить ее. |
Как забеременеть?
 Теперь второй вопрос: как определить дни, максимально благоприятные для
зачатия? Здесь все то же самое, только с точностью до наоборот.
Определяем день овуляции. Половые акты позднее 2 – 3 дней после овуляции
малорезультативны, так как сперматозоидам необходимо время для
проникновения в маточные трубы. Обычно у них на это уходит несколько
часов. К этому моменту яйцеклетка уже, скорее всего, погибнет. Поэтому
максимально эффективны с этой точки зрения половые акты непосредственно
в день овуляции, а также за 3–4 дня до нее. Как видите, закон подлости
никто не отменял, и если вы не хотите забеременеть, то у вас будет целых
10–13 опасных дней, а если только и мечтаете как забеременеть, то наиболее благоприятны
для зачатия – максимум 5–6 дней в течение менструального цикла.
Однако если мы говорим о бесплодии, нельзя забывать, что для
наступления беременности одной овуляции недостаточно и должно совпасть
много всяких важных вещей. Поэтому, если вы определили, что овуляция у
вас происходит, а беременность все равно не наступает, значит, требуется
более детальное обследование. О чем мы уже говорили в статьях "Причины женского и мужского бесплодия"
и "Анализы и диагностика бесплодия". |
