Статья опубликована в журнале «9 месяцев» №6 за июнь 2009г.
Гинекология - Услуги - Лечение венерических заболеваний
Когда-то считалось, что ВИЧ - удел сексуально распущенных лиц. Но
сейчас стало понятно, что от этого заболевания не застрахован никто.
Синдром приобретенного иммунодефицита (СПИД) является клиническим
проявлением ВИЧ-инфекции, вызванной вирусом иммунодефицита человека
(ВИЧ). Пик
заболеваемости приходится на группу сексуально активных людей в возрасте
20-40 лет.
Симптомы СПИД и течение заболевания
СПИД
вызывается вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ), который обладает
способностью разрушать клетки иммунной системы. В результате человек
становится беззащитным перед любой, даже самой незначительной инфекцией.
Особенностью вируса является способность длительное время находиться в
организме в неактивном состоянии, не причиняя вреда организму (латентная
стадия ВИЧ-инфекции, вирусоносительство). При активации вируса развивается синдром
приобретенного иммунодефицита (СПИД) - клиническое проявление инфекции,
приводящее к гибели человека. Причем смерть наступает не от СПИДа как
такового, а от тех заболеваний, которые развиваются на фоне
иммунодефицита; пневмонии (воспаления легких), менингита и энцефалита
(воспалительных заболеваний мозга) вирусной и бактериальной природы,
опоясывающего лишая, герпетической, цитомегаловирусной, уреа- и
микоплазменной, грибковой инфекции кожи и слизистых и др.
Вирус иммунодефицита человека содержится во всех биологических жидкостях
человека: крови, слюне, сперме, содержимом влагалища, молоке и т.д. Для
заражения необходимо попадание любой из этих жидкостей инфицированного
человека в кровь здорового. Т.е. при половом контакте заражение
происходит не от контакта слизистых непосредственно, а от того, что при
этом формируются микротравмы слизистой оболочки половых органов, и вирус
попадает непосредственно в кровь. Поэтому заражение развивается тем
чаще, чем более травматичен половой контакт. Заражение также может
происходить при медицинских и других процедурах, при которых происходит
контакт с кровью через инфицированные инструменты или растворы.
Определить инфицирование можно не ранее 2-8 недель после заражения,
когда становятся положительными анализы крови на специфические иммунные
антитела к ВИЧ.
В настоящее время не существует лекарства, способного вылечить
ВИЧ-инфекцию. Однако разработаны и успешно применяются препараты,
способные значительно продлить бессимптомную стадию заболевания,
увеличив продолжительность жизни. Некоторые из этих препаратов могут
использоваться и во время беременности. Поэтому раннее выявление
ВИЧ-инфекции может значительно улучшить прогноз заболевания, так как на
этапе развития клинических проявлений СПИДа лечение малоэффективно.
ВИЧ и беременность
Влияние беременности на течение ВИЧ-инфекции до
настоящего времени остается малоизученным. С одной стороны, есть данные
об ускорении прогрессирования заболевания при беременности: интервал от
заражения до проявлений СПИДа сокращается с 6 лет до 2-4 лет. С другой
стороны, не наблюдается существенных различий в смертности и частоте
развития СПИДа у женщин, имевших и не имевших беременность.
Женщины с ВИЧ во время беременности чаще, чем неинфицированные,
переносят бактериальную пневмонию, которая может стать причиной
инфицирования плода. При наличии ВИЧ-инфекции чаще регистрируются
преждевременные роды, мертворождение, низкая масса плода, хориоамнионит
(воспаление околоплодных оболочек), послеродовый эндометрит (воспаление
слизистой оболочки матки). В целом, чем тяжелее заболевание, чем выше
его стадия, тем более вероятны осложнения беременности. При
внутриутробном заражении ребенок часто рождается маловесным, нередки
уродства черепа и лица.
Профилактика ВИЧ
Противовирусное лечение, проводимое до беременности и во
время нее. снижает риск инфицирования плода и новорожденного примерно в
3 раза на ранних стадиях заболевания.
Детям, рожденным от ВИЧ-инфицированных матерей, не проводится вакцинация
живыми вакцинами (в организм вводятся ослабленные живые возбудители
заболевания), например, БЦЖ и полиомиелитная, до установления факта
инфицирования или констатации отсутствия инфицирования.
акцины от
ВИЧ-инфекции в настоящее время не существует.
Наиболее эффективным мероприятием по снижению заболеваемости
ВИЧ-инфекцией является профилактика инфицирования, заключающаяся в
использовании только одноразового медицинского инструментария,
тестировании всех препаратов крови на ВИЧ, а также пропаганда
безопасного секса. Отмечено, что инфекции, передающиеся половым путем (ИППП).
особенно сопровождающиеся образованием язвенных дефектов кожи и
слизистых (сифилис, гонорея, шанкроид, герпетическая инфекция),
увеличивают вероятность ВИЧ-инфицирования в 3-5 раз. Поэтому
профилактика и своевременное лечение всех ИППП также является и
профилактикой ВИЧ-инфекции