Гепатит C: Симптомы, диагностика, лечение и профилактика

<<< ... Гепатит B. Предыдущий раздел статьи.

Гепатит C вызывается вирусом (HCV), представленным 6 известными на сегодняшний день генотипами, каждый из которых может содержать до 10 различных подвидов вируса. Данная генетическая изменчивость обеспечивает вирусу значительную устойчивость в организме человека, так как иммунная система не успевает вырабатывать полноценные защитные антитела против всех подвидов вируса.

Пути заражения вирусным гепатитом C

 Передается вирус гепатита C через кровь. В последнее время наиболее часто заражение данным вирусом происходит при использовании загрязненных кровью игл и инструментария, в том числе бритвенных и маникюрных принадлежностей. Наибольшее число заболевших - среди инъекционных наркоманов. Несколько лет назад заражение часто происходило при переливании крови. В настоящее время такие случаи довольно редки, так как все препараты крови обязательно проверяются на наличие вируса гепатита C. Половой путь передачи возможен, но не является основным. Риск заражения при незащищенном половом контакте с инфицированным гепатитом C партнером составляет 3-5%- Риск увеличивается с повышением травматичности полового контакта.

Симптомы гепатита C и течение заболевания

Скрытый (инкубационный период) при заражении гепатитом C составляет от 1 до 4 месяцев. Острый гепатит C протекает, как правило, без симптомов, и в 10-30% случаев наступает выздоровление. Во всех остальных случаях развивается хронический гепатит C, который, как правило, никак себя не проявляет, а выявляется случайно, при обследовании по другому поводу.

Появление клинических проявлений (симптомы: слабость, утомляемость, желтуха, сосудистые звездочки - характерные образования на коже, увеличение объема живота) свидетельствует уже о развитии на фоне гепатита C цирроза. При активном течении гепатита цирроз развивается в течение 20 лет у 20% заболевших, У 5% с циррозом может развиться первичный рак печени.

Течение хронического гепатита C во многом непредсказуемо. Заболевание может проявиться в любой момент и привести к тяжелым исходам. Способствует развитию заболевания употребление алкоголя, а также сопутствующая инфекция гепатита B, поэтому всем инфицированным гепатитом C необходимо полностью отказаться от алкоголя и вакцинироваться от гепатита B.

Диагностика гепатита C

Диагноз гепатита C ставится на основании обнаружения в крови антител анти-HCV. После заражения эти антитела обычно начинают выявляться спустя три месяца. При остром процессе выявляют анти-HCV IgM, при хроническом или перенесенном - анти-HCV IgG. Выявление в крови РНК вируса гепатита C методом ПЦР однозначно говорит о наличии заболевания: в сочетании с анти-HCV IgM - об остром процессе, в сочетании с анти-HCV IgG - о хроническом гепатите C.

Для выявления нарушений функции печени проводится биохимическое исследование крови, общий анализ крови. УЗИ брюшной полости. Важнейшим диагностическим тестом является биопсия печени, которая позволяет определить выраженность патологических изменений в печени, а также установить активность вируса. Активность вируса во многом определяет прогноз заболевания и необходимость лечения. Уменьшение активности вируса на фоне лечения свидетельствует об успешности проводимого лечения.

Лечение гепатита C и беременность

До беременности лечение хронического вирусного гепатита C проводится при выявлении нарушений функции печени по результатам обследования. Для лечения используется, как правило, комбинированная противовирусная терапия, гепа-топротекторы (ЭССЕНЦИАЛЕ. ЛИПОЕВАЯ КИСЛОТА и др.), иммуномодуляторы. Лечение проводится специалистом под постоянным контролем. Эффективность грамотного лечения современными препаратами составляет 50-80%. Но лечение довольно дорогостоящее и может длиться несколько лет.

Во время беременности гепатит C, как правило, не оказывает влияния на развитие плода. Однако при активном течении гепатита с нарушением функции печени и интоксикацией возможно развитие синдрома задержки плода, а в тяжелых случаях - его гибель. Сама беременность влияния на течение вирусного гепатита C не оказывает.

При инфицированности беременной женщины внутриутробного заражения плода, как правило, не происходит. Однако риск значительно повышается при проведении инвазивных процедур во время беременности - кордоцентеза и амниоцентеза, так как при этом возникает непосредственный контакт с инфицированной кровью матери.

Наиболее вероятно инфицирование ребенка во время родов. По разным данным это происходит в 5-30% случаев, причем риск инфицирования выше при естественных родах. Однако кесарево сечение полностью не исключает возможности заражения. То есть диагноз гепатит C не является показанием для операции кесарева сечения.

Профилактика гепатита C

Специфической защиты от гепатита C не существует. Рекомендуется соблюдать правила личной гигиены, препятствующие контакту с зараженной кровью, использование презервативов при полигамных половых контактах.