Услуги Клиники Доктора Назимовой

Приглашаем посетить нашу клинику!


Виртуальный тур
по клинике
(Для просмотра
нужен flash-плеер)





Услуги Клиники

 
Консультация гинеколога Беременность и роды Гинекологические манипуляции Диагностические исследования Интимная пластика Гинекологические операции Лечение шейки матки Лечение половых инфекций
 
Инъекционная косметология Коррекция морщин Контурная пластика Плазмотерапия Биоревитализация Мезотерапия Подтяжка кожи лица Увеличение формы губ Лечение гипергидроза Уходы косметологические Пилинги косметологические
 
Пластика половых губ Пластика влагалища Гименопластика Хирургическая дефлорация Лазерное омоложение влагалища Лазерное омоложение вульвы Интимная контурная пластика Увеличение точки "G" Увеличение полового члена Обрезание крайней плоти
 
УЗИ экспертного класса УЗИ брюшной полости УЗИ сосудов Урологическое УЗИ Гинекологическое УЗИ
 
Заболевания вен Флебэктомия Склеротерапия Облитерация вен
 
Общеклинические Биохимические Микробиологические Заболевания, инфекции Генетические Цитологические, гистологические Иммунологические

Гинекология: от рождения до родов
Назимова Е.М.
"Гинекология: от рождения до родов"

Читайте на форуме

-- Бесплодие
-- Планирование беременности
-- Нет месячных
-- гименопластикa на длительный период
-- Менструация после родов
-- Большая задержка месячных
-- Опухает половая губа
-- Миома матки
-- регулон и др.препараты
-- моя мама хочет сдать анализы на гармоны
-- Гарднереллез у мужчин
-- есть ли у меня аднексит?
-- спасают ли презервативы?
-- Подозрения
 

Гинекология - Статьи

Что называется менструальным циклом? Менструальный цикл - в деталях...>>>

 Посетите страницы

Миллионы женщин уже использовали мифепристон. Медикаментозный аборт - особенности метода...>>>

 Рекомендуем ознакомиться

Презервативы, спермициды, внутриматочные спирали... Методы контрацепции - Что выбрать?...>>>
           
О клинике Услуги Цены Акции Сотрудники Запись

Публикации

Гепатит B: Симптомы, диагностика, лечение и профилактика

Статья опубликована в журнале «9 месяцев» №5 за май 2009г.

Гепатит B при беременности. 9 месяцев, 5-2009

 


Гинекология - Услуги - Лечение венерических заболеваний

Гарднереллез | Генитальный герпес | Гонорея | Кандидоз (молочница) | Микоплазмоз | Трихомониаз | Уреаплазмоз | Хламидиоз | Цитомегаловирус
 
Наиболее распространенной причиной осложнений, возникающих при беременности, являются инфекции, в том числе гепатиты B и C, которые в последнее время встречаются все чаще. Именно поэтому обследоваться на наличие данных заболеваний необходимо до планируемой беременности.
 

В нашей стране гепатит B встречается чаще всего у людей в возрасте 20-49 лет. Вирус очень устойчив во внешней среде. Даже в высохшей капле крови (на лезвии бритвенного станка, маникюрных принадлежностях и др.) вирус может сохранять свою активность в течение недели. И при контакте данного предмета с кровью здорового человека может произойти заражение.

 

Пути заражения гепатитом B

Гепатит B: cимптомы, диагностика, лечение и профилактикаМеханизм передачи вируса гепатита B - гематогенный, т.е. через кровь. Заражение происходит от больного острым или хроническим гепатитом B при попадании инфицированной крови в кровь здорового человека. Поэтому наиболее частый путь передачи - манипуляции, связанные с нарушением целостности кожных покровов: маникюр, педикюр, различные инвазивные процедуры в салонах красоты - пирсинг, татуаж, инъекции и т.д. Возможно заражение при медицинских манипуляциях в случае нарушения санитарных норм обработки инструментария, при переливании зараженной крови.

Возможен также половой путь передачи при наличии повреждений слизистой оболочки и возникновении контакта крови больного гепатитом B и крови здорового человека. Если один из половых партнеров является носителем инфекции, то вероятность передачи вируса гепатита B другому партнеру составляет около 30%.

Вирус гепатита B обнаруживается в слюне, слезах, моче и кале инфицированных лиц. При попадании их на поврежденную кожу и слизистые оболочки другого человека есть риск заражения, но он очень мал. Поэтому бытовой путь передачи маловероятен. Через неповрежденные кожу и слизистые оболочки вирус гепатита B не передается.

 

Гепатит B при беременности

Заражение плода гепатитом B при беременности может произойти только при непосредственном контакте крови матери и плода, например, при инвазивных процедурах: амниоцентезе, кордоцентезе, когда через переднюю брюшную стенку и стенку матки производится забор околоплодных вод или крови плода из пуповины. При нормально протекающей беременности вирус гепатита B не может проникнуть через плаценту к плоду, так как имеет довольно крупные размеры. Наиболее часто инфицирование новорожденного происходит во время родов. Через повреждения кожи и слизистых вирус гепатита B попадает с током крови в печень, разрушая ее клетки.

 

Симптомы гепатита B и течение заболевания

Скрытый (инкубационный) период при гепатите B составляет от 2 до 6 месяцев. Первые признаки появляются, в среднем, на 12-й неделе после заражения. Симптомы гепатита B появляются примерно у 70% заболевших, в остальных случаях гепатит протекает скрыто.
Гепатит B может быть острым и хроническим.

Острый гепатит B продолжается около 6-8 недель. Длительность заболевания зависит от степени тяжести, состояния иммунной системы больного.

Первыми симптомами при остром гепатите являются усталость и утомляемость, потеря аппетита, общее недомогание. В последующем на этом фоне развивается желтуха, тошнота, чувство дискомфорта в правом подреберье, моча становится цвета темного пива, пенистая, а кал, напротив, белеет, появляются боли в суставах.

В большинстве случаев (около 90%) острый гепатит B завершается полным выздоровлением даже без специфического лечения. При сниженном иммунном ответе гепатит обычно протекает бессимптомно, после чего формируется хроническая форма гепатита. Но и в этом случае возможно самостоятельное удаление вируса из организма человека.

Тяжесть течения и исходы хронического гепатита B, т.е. степень изменений в печени и их последствия, определяются скоростью прогрессирования инфекции. При прогрессировании гепатита B рано или поздно развивается цирроз печени - заключительная стадия воспалительного процесса, при которой печеночная ткань замещается соединительной, что приводит к развитию печеночной недостаточности. Возможно также развитие первичного рака печени. Кроме того, при хроническом гепатите B возможно появление аутоиммунных реакций, направленных против собственных тканей организма, что способствует развитию таких заболеваний, как узловатая эритема, гломерулонефрит (поражение почек).

Возможно также носительство гепатита B, при котором не обнаруживают никаких проявлений и симптомов заболевания. О носительстве говорят, если в течение 6 месяцев и более антиген гепатита B HBs Ag, также называемый австралийским, обнаруживается без каких-либо других маркеров гепатита B. Анализ на HBs-антиген становится отрицательным примерно через 15 недель у всех выздоровевших, и с этих пор их кровь не представляет угрозу заражения гепатитом B

 

Диагностика вирусного гепатита B

Для диагностики вирусного гепатита B проводится исследование крови на маркеры гепатита. Для скрининга (массового обследования) исследуют HBs-антиген в крови. Этот показатель становится положительным через 1-9 недель (в среднем - через 4 недели) после заражения вирусом гепатита B. При выявлении положительного HBs-антигена в крови проводятся уточняющие анализы крови. Различные маркеры гепатита появляются в крови последовательно, характеризуя фазы развития заболевания. Следует также заметить, что при наличии клинических проявлений гепатита отсутствие HBs-антигена в крови не является 100%-ной гарантией отсутствия заболевания, в этом случае необходимо исследовать другие маркеры гепатита B.

Наряду с HBs-антигеном в крови может быть обнаружен HBe-антиген, который появляется в конце инкубационного периода и является маркером высокой активности вируса гепатита. При благоприятном течении гепатита данный антиген исчезает из крови, вместо него появляются иммунные антитела к HBe-антигену - анти-HBe. Длительное выявление в крови HBe-антигена скорее всего свидетельствует о хронизации процесса. Кроме того, считается, что кровь, содержащая HBe-антиген, во много раз заразнее крови больного гепатитом В без HBe-антигена.

Еще один маркер гепатита - HBc-антиген выявляется только в клетках печени. Обнаружить данный маркер гепатита можно только при проведении биопсии - заборе ткани печени при помощи специальной иглы под контролем ультразвукового аппарата. Проводится биопсия для уточнения диагноза, чтобы определиться с методами лечения. Но уже в конце инкубационного периода в крови выявляются иммунные антитела к данному антигену класса M - анти-HBc IgM. Обнаружение данных антител является абсолютно достоверным признаком острого гепатита B. Их исчезновение говорит об очищении организма от вируса и свидетельствует в пользу выздоровления.

Вместо анти-НВс IgM в крови появляются анти-НВс IgG, которые сохраняются пожизненно и свидетельствуют о перенесенном гепатите B. В крови также может определяться сам вирус гепатита B методом ПЦР. Выявление данного вируса всегда говорит о наличии активного процесса. Исчезновение вируса из крови может произойти уже на начальном этапе болезни и свидетельствует о благоприятном течении гепатита.

Помимо специфических маркеров гепатита проводится исследование биохимических показателен крови, позволяющих определить степень поражения печени и тяжесть инфекционно-воспалительного процесса. Проводится также УЗИ печени.

 

Лечение гепатита B

Специфическое лечение острого гепатита B при легком и среднетяжелом течении не проводится. Рекомендуется диетическое питание. Назначаются препараты для улучшения пищеварения и поддержки функции печени. При значительном нарушении функции печени и высокой активности вируса обычно назначается противовирусное лечение.

При развитии острого гепатита B при беременности заражения плода не происходит, но при высокой активности процесса плод может страдать и даже погибнуть. Происходит это из-за того, что в процессе острого воспаления происходит массовая гибель клеток печени, нарушается ее работа, что вызывает поступление в кровь большого количества токсических веществ, своеобразное самоотравление организма как беременной женщины, так и плода.

При хроническом гепатите полное излечение достигается только в 10-15% случаев при использовании современных противовирусных препаратов, В остальных случаях обеспечивается лишь подавление активности процесса и поддержание нормальной функции печени. Такое лечение обычно длится несколько лет. Наличие хронического гепатита требует полного отказа от употребления алкоголя. При успешном лечении и отсутствии цирроза функция печени восстанавливается.

 

Профилактика гепатита B

В настоящее время существует несколько вакцин, предназначенных для профилактики вирусного гепатита B - КОМБИОТЕХ, ЭНДЖЕРИКС B, ЭУВАКС и др. Вакцина вводится по специальной схеме троекратно и обеспечивает надежную защиту от вируса гепатита B в 99% случаев. Иммунитет сохраняется не менее 8-10 лет, в большинстве случаев - пожизненно.

В нашей стране в настоящее время от гепатита B вакцинируют всех детей - первая инъекция делается сразу после рождения. Взрослым рекомендуется перед вакцинацией сдать кровь на HBs-Ag и анти-HBs. Выявление HBs-Ag говорит об инфицировании и требует дообследования, вакцинация в этом случае не проводится. Наличие анти-HBs говорит о перенесенном заболевании и уже имеющемся иммунитете к вирусу гепатита B.

Первично вакцинация проводится троекратно: в день обращения, через 1 месяц и через 6 месяцев. После последней инъекции формируется стойкий иммунитет. Закончить вакцинацию рекомендуется за три месяца до планируемой беременности.

 

Следующий раздел статьи. Гепатит C ... >>>

 
Все разделы статьи:

Гепатит B - симптомы, диагностика, лечение и профилактика
Гепатит C и беременность
 
 
 
.


Узнать перечень и стоимость услуг
 
Задать вопрос доктору
 
Записаться на прием Вы можете по телефону
+7 (495) 660-38-55
 

ПУБЛИКАЦИИ ПО
ГИНЕКОЛОГИИ


Прерванный половой акт
Начало жизни ребенка
Анализы на бесплодие
Скрининг второго триместра
Гардасил и Церварикс - Вакцины от ВПЧ
Климактерический период
Гепатит C во время беременности
Дети из пробирки
Эпидуральная анестезия
Хламидийная инфекция и беременность
Запоры при беременности
Диагностика беременности
Лечение бесплодия
Гимнастика Кегеля для женщин
Увеличение точки G (Macrolane)

 

 



 


Услуги Клиники

 
Консультация уролога Урологические операции Интимные операции для мужчин Урологические манипуляции Диагностические исследования Мужское бесплодие Недержание мочи
 
Удаление новообразований Удаление родинок, моллюска Удаление бородавок Удаление папиллом, фибром, кератом Удаление липом, атером, гемангиом Лазерная косметология Удаление рубцов, шрамов Удаление пигментных пятен Лазерная шлифовка Вросший ноготь
 
Лечение и удаление грыж Гнойная хирургия Лечение суставов
 
Маммопластика Блефаропластика Фейслифтинг Отопластика Липосакция Абдоминопластика Ринопластика
 
Консультация терапевта Заболевания органов дыхания Заболевания желудочно-кишечного тракта Простудно-вирусные заболевания
 
Консультация кардиолога Исследования Гипертогия Стенокардия Аритмия Ишемическая болезнь
 
Консультация психотерапевта Депрессии Панические атаки Тревоги Страхи и фобии Зависимости Расстройства Сексуальные дисфункции
 
Консультация эндокринолога Эндокринные заболевания Заболевания щитовидной железы Сахарный диабет Остеопороз Синдром поликистозных яичников Инсулиновые помпы Базедова болезнь
 

Читайте на портале

Диагноз бесплодие как приговор. Лечение бесплодия - достижения современной медицины...>>>

 Интересные ресурсы

Посещение гинеколога... Что происходит на консультации врача гинеколога?...>>>

 Полезные ресурсы

Интимная хирургия: пластика половых губ, гименопластика (восстановление девственности), пластика влагалища...>>>

 Это любопытно

Уретра, матка и шейка матки, гимен, маточные трубы и яичники, влагалище - анатомия женский половых органов...>>>

 Обратите внимание

Медикаментозный аборт, мини-аборт, хирургический аборт - методы прерывания беременности (аборта)...>>>

 Рекомендуем ознакомиться

Положительный тест на беременность. Что дальше? Программы ведения беременности...>>>
 

Статьи по гинекологии

Лечение шейки матки. Современные методы диагностики и лечения эрозии шейки матки, лейкоплакии, эритроплакии, дисплазии...>>>

 Рекомендуем ознакомиться

Хламидиоз, уреаплазмоз, микоплазмоз, цитомегаловирус, гарднереллез, гонорея, ВПЧ, молочница и др. - Венерические заболевания: диагностика и лечение...>>>

 Полезные страницы

Эндометриоз одно из самых малоизученных женских заболеваний. Диагностика и лечение эндометриоза...>>>
© Использование материалов с сайта разрешено только после получения официального согласия автора и с обязательной ссылкой на источник.
© Использование размещенных на сайте цитат из писем пациентов запрещено.
Информация, размещенная на сайте, не должна использоваться для самостоятельной диагностики и лечения и не может служить заменой очной консультации лечащего врача.

webmaster@nazimova.com

  Рейтинг@Mail.ru