Статья опубликована в журнале «9 Месяцев» №4 за апрель 2008г.
Гинекология - Услуги - Беременность и роды
Внутриутробное развитие ребенка определяет всю его дальнейшую жизнь,
поэтому о необходимости избегания различных вредных воздействий во время
беременности говорится очень много. Среди таких вредных факторов особое
место принадлежит употреблению алкоголя, как наиболее распространенному
токсическому веществу.
Осторожно, алкоголь!
На этапе планирования беременности также необходимо отказаться от
употребления алкоголя. Если женщина, узнав о беременности, не сделала
этого, последствия могут быть самыми серьезными. Алкоголь, принятый
беременной женщиной, без труда проходит через плаценту и попадает в
организм плода и околоплодные воды. В околоплодных водах создается
своеобразный резервуар алкоголя, который плод может заглатывать,
увеличивая поступления алкоголя в кровь. Кроме того, возможности
организма плода по переработке алкоголя очень ограничены ввиду
незрелости органов, что усугубляет его влияние на организм.
В настоящее время алкоголь считается наиболее токсичным из всех
известных ядов в отношении человеческого зародыша. Вредным является и
сам этиловый спирт, и продукты его переработки, например ацетальдегид.
За счет действия спирта происходит сужение сосудов маточно-плацентарного
русла, возможно появление очагов кровоизлияния, микротромбов в сосудах
плаценты, ее преждевременное старение. Такая плацента не может
полноценно снабжать плод всеми необходимыми питательными веществами и
кислородом, из-за чего плод начинает отставать в развитии, а в тяжелых
случаях может погибнуть.
Преждевременное созревание плаценты, при котором плацента «стареет»
раньше времени и не может полноценно обеспечивать плод всеми
необходимыми питательными веществами и кислородом, может стать причиной
преждевременного прерывания беременности начиная со второго триместра.
Спирт также может оказывать токсическое влияние непосредственно на
клетки организма плода, вызывая их повреждение или гибель. Особенно
чувствительны к воздействию алкоголя клетки нервной системы, в частности
головного мозга. При регулярном воздействии алкоголя отмечается
уменьшение размеров головного мозга плода и нарушение расположения и
структуры нервных клеток, что может привести к умственной
неполноценности ребенка.
Ацетальдегид снижает уровень цинка в плодовых клетках, что нарушает их
рост и развитие. Кроме того, он может оказывать прямое токсическое
влияние на генетический материал клетки, вызывая формирование пороков
развития плода.
Алкоголь снижает содержание в крови витаминов, в том числе фолиевой
кислоты, что также может приводить к появлению пороков развития,
особенно нервной системы. При регулярном употреблении алкоголя в
организме матери происходят разнообразные нарушения обмена веществ,
гормонального фона и др., приводящие также к нарушению нормального
развития плода, неправильному формированию его органов и тканей.
Злоупотребление алкоголем во время беременности приводит к развитию у
ребенка так называемого алкогольного синдрома плода (АСП). В настоящее
время применяется более широкий термин «алкогольные расстройства плода»
(АРП), включающий в себя алкогольный синдром плода (АСП), то есть
отклонения, выявляющиеся у новорожденного уже сразу после рождения, и
алкогольные эффекты плода (АЭП) - нерезко выраженные проявления,
развивающиеся в течение жизни ребенка.
Алкогольный синдром плода характеризуется рождением маловесного ребенка
с низким ростом (рее менее 2600 г, рост меньше 48 см), уменьшенным
размером головы, с нарушением адаптации. Такие дети мало спят, много
плачут, беспокойны, плохо берут грудь, основные рефлексы у них выражены
слабо. В дальнейшем эти малыши хуже своих сверстников прибавляют в весе,
медленнее овладевают основными навыками. Поражение мозжечка
обусловливает нарушение координации движений, а также появление судорог
у ребенка. Если женщина употребляет алкоголь и во время грудного
вскармливания, все эти проявления усугубляются. Кстати, миф о
положительном влиянии пива на качество грудного молока не нашел никакого
подтверждения. Доказано, что, помимо вредного влияния на младенца,
алкоголь также снижает количество белка в молоке, делая его менее
питательным.
Почему при подготовке к беременности нужно прекратить употребление
алкоголя?
Алкоголь является ядом, оказывающим выраженное воздействие на
зародышевые клетки обоих полов. У мужчин, систематически употребляющих
спиртные напитки, наблюдается изменение структуры и жизнеспособности
сперматозоидов. Изменяется также и уровень половых гормонов в крови.
Доказано, что употребление спиртного увеличивает уровень фермента
печени, разрушающего тестостерон (основной мужской гормон), от 2 до 5
раз, в результате чего его уровень в крови значительно снижается.
Употребление алкоголя женщиной еще больше отражается на здоровье
потомства. На этапе планирования беременности интоксикация алкоголем
вызывает изменения гормонального фона женщины, из-за чего нарушается
менструальный цикл и процесс созревания яйцеклетки. Установлено, что при
прочих равных условиях женщинам, регулярно употребляющим алкоголь, для
наступления беременности требуется больше времени, чем непьющим. Кроме
того, этанол, содержащийся в алкогольных напитках, а также продукты его
распада могут оказывать непосредственный повреждающий эффект на
генетический материал яйцеклетки. В этом случае развивается генетически
неполноценный эмбрион, что в большинстве случаев приводит к выкидышу на
ранних сроках беременности. Однако для такого выраженного эффекта
воздействие алкоголя должно быть достаточно выражено или продолжительно
по времени. Поэтому часто встречающееся однократное употребление
алкоголя в сроки, когда о беременности еще не было известно, как
правило, не оказывает вредного влияния на развитие эмбриона и не требует
прерывания беременности.
Внешний вид детей с АРП также довольно характерен. У них, как правило,
маленькие глаза, короткая спинка носа, нос может иметь седловидную
форму. Часто отмечается недоразвитие скуловой дуги, нижней челюсти,
верхняя губа узкая и короткая, часто встречаются аномалии костного неба
(«волчья пасть»). Могут формироваться контрактуры суставов (деформация
суставов с ограничением их подвижности), врожденный вывих бедра. Очень
часто у таких детей выявляются врожденные пороки сердца, в основном в
виде дефектов перегородок или незаращения овального окна. Нередко
выявляются нарушения в мочеполовой системе: крипторхизм у мальчиков (неопущение
яичек в мошонку), недоразвитие половых губ у девочек, аномалии строения
почек.
При отсутствии ярко выраженных симптомов воздействия алкоголя говорят об
алкогольных эффектах плода. Они, как правило, проявляются с течением
времени. В первую очередь это отставание в развитии и умственная
отсталость. Такие дети гиперактивны, они не могут сосредоточиться, им
трудно сконцентрировать внимание. Из-за этого возможности их обучения
снижены. Практически у всех детей, родители которых употребляли
алкоголь, снижен коэффициент интеллектуального развития.
Следует отметить, что последствия алкогольного поражения плода
необратимы и практически не поддаются лечению. В дальнейшем у детей
выявляется неспособность к абстрактному мышлению, построению логических
цепочек, формированию причинно-следственных связей. Вырастая, эти люди
имеют проблемы с адаптацией в социуме, конфликтны, агрессивны,
отличаются неадекватным поведением. Конечно, для развития всего
комплекса симптомов АРП необходимо систематическое употребление алкоголя
во время беременности. Но, к сожалению, не существует понятия абсолютно
безопасной для развития плода дозы алкоголя - все зависит от срока
беременности, индивидуальных особенностей обмена веществ в организме
женщины и сопутствующих факторов, влияющих на течение беременности.
Наверное, один бокал вина, выпитый будущей мамой, не должен оказать
влияния на развитие ребенка. Но если этот бокал пришелся на один из
чувствительных периодов развития, например, нервной системы, никто не
может дать гарантии полной безопасности. Поэтому проще всего совсем
отказаться от употребления алкогольных напитков во время беременности.
Причем имеются в виду все продукты, содержащие алкоголь, в том числе
слабоалкогольные коктейли, пиво и спиртосодержащие настойки: только в
этом случае можно считать, что вредное воздействие алкоголя на плод
полностью исключено.
На этапе планирования беременности также необходимо отказаться от
употребления алкоголя. Если женщина, узнав о беременности, не сделала
этого, последствия могут быть самыми серьезными. Алкоголь, принятый
беременной женщиной, без труда проходит через плаценту и попадает в
организм плода и околоплодные воды. В околоплодных водах создается
своеобразный резервуар алкоголя, который плод может заглатывать,
увеличивая поступления алкоголя в кровь. Кроме того, возможности
организма плода по переработке алкоголя очень ограничены ввиду
незрелости органов, что усугубляет его влияние на организм.
