Гистероскопия - осмотр полости матки с помощью специального
прибора - гистероскопа. Этот прибор является эндоскопическим
прибором, т.е. позволяет заглянуть внутрь внутреннего органа, имеющего
полость.
К эндоскопическим приборам, например, относятся гастроскоп, колоноскоп, ректороманоскоп и др. Особенностью всех этих приборов
является то, что для их работы не нужно делать никаких разрезов, осмотр
внутренней поверхности органа производится через естественные отверстия
тела человека. В частности, гистероскопия проводится через влагалище и
цервикальный канал (канал шейки матки).
В настоящее время гистероскопия является золотым стандартом для
диагностики любой патологии эндометрия (слизистой оболочки матки):
полипов эндометрия, гиперплазии (избыточного разрастания) эндометрия, а
также эндометриоза, субмукозной (подслизистой) миомы матки, рака
эндометрия.
С помощью гистероскопии можно также достоверно оценить
качество проводимого лечения при всех указанных выше патологиях.
Кроме того, при наличии бесплодия, невынашивания беременности, неудачных
попытках ЭКО также рекомендуется проведение гистероскопии для исключения
патологии матки. Гистероскопия необходима при маточных
кровотечениях, в том числе в постменопаузе (климаксе). При
длительном стоянии ВМС, когда удаление спирали сопровождается
техническими трудностями, гистероскопия позволяет правильно определить
положение спирали и удалить ее максимально бережно.
Виды гистероскопии
По статистике после проведения выскабливания полости матки даже
высококвалифицированными специалистами только в 35-40% случаев
эндометрий удаляется полностью. До 80% случаев выскабливания полости
матки "вслепую" сопровождается неполным удалением измененной слизистой
оболочки матки и полипов эндометрия.
Из-за этого вскоре после
проведенного выскабливания возникает "рецидив" заболевания. Проведение
контрольной гистероскопии после выскабливания полости матки существенно
повышает эффективность лечения, позволяя удалить даже очень мелкие
патологические образования.
Гистероскопия может применяться при аборте, особенно в
большом сроке, неразвивающейся беременности, что позволяет
контролировать качество проведенной манипуляции и избежать повторных
выскабливаний.
Стандартная гистероскопия проводится в условиях стационара
одного дня под кратковременной, обычно внутривенной анестезией.
Существует также офисная гистероскопия, которая может проводиться
без анестезии непосредственно на амбулаторном приеме.
Перед процедурой проводится обязательное обследование:
гинекологический мазок;
кровь на ВИЧ, сифилис, гепатиты В и С;
биохимический анализ крови;
свертываемость крови (коагулограмма);
общий анализ крови и мочи.
Гинекологический мазок должен быть обязательно хорошим, т.к. наличие
воспалительного процесса во влагалище или в канале шейки матки может
повлечь развитие воспаления в полости матки и маточных трубах после
проведения процедуры.
По показаниям могут потребоваться дополнительные
анализы.
Гистероскопия проводится в определенные дни менструального цикла.
Наиболее часто на 5-10-й день от начала менструации. Однако, в каждом
конкретном случае возможны варианты.
Гистероскопия бывает
диагностической и лечебно-диагностической.
Диагностическая гистероскопия
В процессе диагностической гистероскопии проводится осмотр
полости матки и при необходимости берется биопсия - кусочек ткани для
гистологического исследования. В результате устанавливается правильный
диагноз.
Диагностическая гистероскопия может дополняться раздельным
диагностическим выскабливанием полости матки и цервикального канала (РДВ)
при наличии полипов или гиперплазии эндометрия, подозрении на рак,
кровотечении.
Лечебно-диагностическая гистероскопия (другое
название - резектоскопия) предусматривает не только уточнение
диагноза, но и оперативное лечение выявленного заболевания - иссечение
крупных полипов эндометрия, субмукозных (подслизистых) миоматозных
узлов, удаление спаек в полости матки и внутриматочных перегородок,
коагуляцию (прижигание) очагов эндометриоза.
С помощью гистерорезектоскопа может также проводиться аблация эндометрия -
удаление эндометрия при предраковых заболеваниях полости матки.
Противопоказания к проведению гистероскопии:
острые инфекционные заболевания (ОРВИ, грипп, пневмония, пиелонефрит и
т.д.)
тяжелое состояние больной в связи с заболеваниями сердца, сосудов,
почек, печени и др.
