ВРАЧ ЭНДОКРИНОЛОГ. Эндокринология. ДН-Клиника. Доктор Назимова.
Диабет беременных (Гестационный сахарный диабет) – преходящее нарушение обмена углеводов, обязательно заканчивающееся после родоразрешения. Несмотря на транзиторность, гестационный сахарный диабет расценивают как явный предиабет, то есть склонность к развитию заболевания в будущем, из-за слабости систем, регулирующих уровень сахара крови.
Беременность – прекрасное и непростое время, когда организм женщины подвергается фундаментальным перестройкам и большим физиологическим нагрузкам. Значительно меняется гормональный фон, приобретает толерантность к плоду иммунная система и, к сожалению, обостряются или возникают вновь хронические заболевания. Гестационный сахарный диабет тому пример.
Организм беременной женщины остро нуждается в больших количествах глюкозы, как основного пластического и энергетического материала, что предрасполагает к развитию сахарного диабета.
Кроме истинного диабета беременных, в ходе беременности может манифестировать диабет 1 и 2 типа, чаще развиваются нарушения по типу инсулинорезистентности.
Плацента на протяжении двух третей беременности выделяет контринсулярные гормоны (эстрогены, плацентарный лактоген и кортизол), отчего растет уровень глюкозы крови у матери и плода, ведь простые сахара легко проникают через сосуды плаценты! Обычно гестационный диабет проявляется с 20-22 недели беременности. Поджелудочная железа матери и плода выделяет большие количества инсулина, чтобы привести сахар крови в норму, клетки превращают избыток глюкозы в жир, и ребенок рождается с высокой массой тела и гипоксией.
От 3 до 10% беременностей осложняются диабетом, особо подвержены ему женщины с ожирением, нарушениями углеводного обмена, синдромом поликистозных яичников, у которых родственники страдают диабетом, уже рождались крупные дети, отягощен акушерский анамнез, было многоводие или мертворождение, дети с пороками, хроническое невынашивание.
Проявления диабета могут быть незаметны, а могут ярко манифестировать: жажда, значительное по объему и частое мочеотделение, голодные обмороки, снижение зрения. Если анализ крови натощак показывает патологию углеводного обмена, для уверенности нужно осуществить тест с сахарной нагрузкой – так оценивается способность поджелудочной железы к быстрому выделению инсулина и отлаженность систем, регулирующих обмен простых сахаров в организме!
Оценка результатов сахарной кривой: показатели сахара крови через два часа после приема 75 граммов глюкозы менее 7,8 ммоль/л – норма, от 7,8 до 10 – нарушение толерантности к глюкозе, выше 11 ммоль/л – сахарный диабет!
Лечение диабета любого типа держится на трех китах: диета, коррекция веса и мышечные нагрузки и сахароснижающая терапия.
Питание беременной должно быть полноценным, частым с небольшими порциями, богатым белками, витаминами и минералами, простые углеводы (сладкое, выпечку) и крахмал нужно свести к минимуму. В качестве отличного сахароснижающего безопасного продукта зарекомендовала себя овсянка. Она также улучшает перистальтику кишечника и цвет лица!
Физические нагрузки «загоняют» сахар в клетки, снижая уровень его в крови, к тому же способствуют снижению веса и уменьшению инсулинорезистентности. Движение активирует кровоток и насыщает кровь кислородом, что полезно и маме, и ребенку!
Сахароснижающие препараты во время беременности применять нельзя, а вот инсулин абсолютно безопасен! Он профилактирует избыточную массу и гипоксию у ребенка и снижает нагрузку на его поджелудочную железу, снижая риск диабета во взрослом состоянии до нуля. Потребность в инсулине, дозы и способ введения определяет врач после тщательного обследования. Специалисты нашей клиники проводят обследование при подозрении на гестационный сахарный диабет, обучают пациенток диете, режиму дня, инсулинотерапии. Для введения инсулина могут использоваться инсулиновые помпы – это удобный, безопасный и самый передовой способ, наиболее приоритетный при беременности.
Сахарный диабет беременных не является строгим показание к кесареву сечению, большинство женщин рожают самостоятельно и без проблем! Необходим лишь постоянный контроль сахара и, если есть потребность, введение инсулина подкожно или внутривенно.
Если вы беременны, то любое нарушение самочувствия может сигнализировать о начинающемся хроническом заболевании и требует обращения к доктору! Наши специалисты выявят нарушения обмена сахаров и назначат безопасное для мамы и малыша лечение, а также к безопасным родам.
2009 №2
Читать далее >
Журнал “Планета женщины” Выпуск №3. Март 2009 год
Журнал “Планета женщины” Выпуск №1. Январь 2010 год
Журнал “Ваш гинеколог” Выпуск №1. Январь 2010 год
Журнал “Ваш гинеколог” Выпуск №2. Февраль 2010 год
Журнал “Ваш гинеколог” Выпуск №4. Апрель 2010 год
