ВРАЧ ЭНДОКРИНОЛОГ. Эндокринология. ДН-Клиника. Доктор Назимова.
Необходимо различать понятия «Болезнь Иценко-Кушинга» и «Синдром Иценко-Кушинга».
При болезни Иценко-Кушинга у пациента выявляется аденома (образование доброкачественное или злокачественное) гипофиза.
При синдроме Иценко-Кушинга аденома гипофиза отсутствует, но выявляется патология надпочечников, вследствие которой формируются симптомы характерные для болезни Иценко-Кушинга.
Болезнь Иценко-Кушинга – патологическое состояние, которое проявляется повышенной секрецией кортизола корой надпочечников. Причины возникновения заболевания могут быть различны. Но чаще всего оно вызвано усиленной секрецией адренокортикотропного гормона гипофиза, который вырабатывается микроаденомой гипофиза или злокачественной опухолью. Опухоль может находиться также в бронхах, яичниках, яичках и давать метастазы в головной мозг.
Следует заметить, что почти девяносто процентов больных страдают ожирением различной степени. Жир в основном располагается на поверхности живота, грудной клетки, в области шеи и на лице с характерным багрово-красным оттенком. Кожа на тыльной стороне ладоней тонкая и прозрачная. При заболевании происходит снижение тонуса и силы мышц. Особенно это проявляется в области ягодиц. Атрофируются и мышцы брюшной стенки. Кожа больного приобретает мраморный оттенок с ярким сосудистым рисунком, склонна к сухости и шелушению. Иногда на коже появляются растяжки багрового цвета, которые в основном расположены на животе, бедрах, молочных железах. Из-за воспаления сальных желез на коже появляются различные высыпания.
Нередко вследствие заболевания на коже наблюдается неравномерное появление пигментации в виде пятен различной окраски. При болезни Иценко-Кушинга, если это связано с повреждением костной ткани, возможны переломы и деформация костей. Заболевание носит название остеопороз. Это одно из тяжелых осложнений, которое появляется на фоне болезни Иценко-Кушинга. Страдают им большинство больных. Сопровождается заболевание сильными болезненными ощущениями. Нередко развивается кардиомиопатия. Существует несколько причин, которые вызывают кардиомиопатию. И основные две – это артериальная гипертензия и электролитные сдвиги. При этом развивается аритмия сердца и сердечная недостаточность, которая очень часто приводит к летальному исходу.
Очень важно своевременно и правильно диагностировать заболевание. Т.к. симптомы, как при болезни, так и при синдроме Иценко-Кушинга схожи, важно правильно определить, чем они вызваны, потому что методы лечения при синдроме и болезни Иценко-Кушинга кардинально отличаются.
В первую очередь определяется суточная экскреция свободного кортизола с мочой. Затем поэтапно определяется уровень кортизола в сыворотке крови. Делается это до и после приема дексаметазона.
Для того чтобы определить наличие аденомы гипофиза и патологии надпочечников назначается УЗИ, МРТ (магнитно-резонансная томография), КТ (компьютерная томография) или рентген.
Обязательно проводится биохимическое исследование крови для диагностирования сахарного диабета.
При лечении заболевания применяется несколько методов. Один из них – это лучевая терапия, при помощи которой воздействуют на участок гипофиза, однако это возможно рассмотреть в индивидуальном порядке людям молодого возраста. Это помогает снизить выработку адренокортиктропного гормона. В том случае, если лучевая терапия не имеет эффекта, производят оперативное вмешательство.
В нашей клинике помимо диагностики заболевания проводится курс реабилитации для больных, перенесших хирургическое вмешательство на надпочечниках. Для каждого пациента назначается индивидуальная программа лечения.
До встречи в Клинике Доктора Назимовой!
2009 №2
Читать далее >
Журнал “Планета женщины” Выпуск №3. Март 2009 год
Журнал “Планета женщины” Выпуск №1. Январь 2010 год
Журнал “Ваш гинеколог” Выпуск №1. Январь 2010 год
Журнал “Ваш гинеколог” Выпуск №2. Февраль 2010 год
Журнал “Ваш гинеколог” Выпуск №4. Апрель 2010 год
