|
1.
лулу7436
- 03 Марта, 2011 - 23:15:32
|
Я 5 месяцев принимала регулон. После отмены, 25.09.10. были ПМ.
УЗИ от 30.10.10. на 36-й день цикла: матка 48х35х48, контуры ровные, эндометрий ср. эхогенности, однородн. МЭХО в виде тонкой полоски 2 мм смешанной эхогенности. Яичник прав.-30х18, лев.-30х16(остальное - неразборчиво).Врач сказал, что все очень маленьких размеров, похоже на СИЯ и на мне можно поставить "КРЕСТ" и направил к геникологу-эндокринологу.
08.12.10. сделала УЗИ (месячных не было с 25.09.10) :
Матка в anteflexio-versio, размерами: 51х47х49 мм. М-эхо:11,6 мм. Структура матки однородная.
Правый яичник: 31х23х24 мм, эхогенность нормальная. Структура неоднородная: в яичнике определяются кистозные изменения от 3 до 5 мм в диаметре, с доминирующим фолликулом 18х18,5 мм.
Левый яичник: 29х17х18 мм, эхогенность нормальная. Структура неоднородная: в яичнике определяются кистозные изменения от 3 до 6 мм в диаметре.
Правая труба: не визуализируется.
Левая труба: не визуализируется.
Диагноз: Эхопризнаки мультифолликулярных яичников. (V датчик)
УЗИ молочных желез от 15.07.10. "Эхопризнаки диффузных изменений обеих молочных желез по типу фиброзно-кистозной мастопатии с преобладанием фиброзного компонента".
Мне -36 лет .Возраст начала менструации -13 лет.
Дата ПМ -20.01.2011.Продолжительность менструального цикла -20-40 дней
Продолжительность кровотечения -3-7 дней .Беременность – 1. Роды – 1.
Врач (гениколог-эндокринолог) назначил дуфастон и 25.12.10., после задержки, пошли месячные, а 30.12.10. сдала анализ на гормоны на 6-ой день МЦ. ФСГ=26,9 мМЕ/мл; ЛГ=13,1 мМЕ/мл; пролактин=5,67 нг/мл; эстрадиол=209,0 пг/мл.
Выпила 2-ю уп. дуфастона, третью(по рек. врача) и пошла 09.02.11. к врачу. Врач сказал, что ФСГ=26,9 сильно повышен и поставил диагноз "переменопауза". Сказал, что резерв яичников исчерпан, скоро будет климакс. Назначил "Фемостон 1/10" с 1-го дня, но 12.02.11. я выпила последнюю таблетку дуфастона, сегодня 03.03.11., а месячных нет. Боюсь принимать гормоны до 50-ти лет (так сказал врач) из-за побочных явлений и не пить их - тоже риск. Есть ли лечение, а не ЗГТ? Куда обратиться? Что делать? И ещё: разве может быть климакс при таком высоком эстрадиоле и можно ли применять ЗГТ при ФК мастопатии?Ответьте, пожалуйста. Спасибо.
|
|
2.
- 10 Марта, 2011 - 22:59:07
|
Здравствуйте, лулу7436. Судя по вашему уровню ФСГ действительно похоже на приближение преждевременной менопаузы. Однако, смущает, что в яичниках на УЗИ видны фолликулы, правда не указано, сколько их. Отсутствие месячных после приема дюфастона говорит о недостаточности эстрогенов. Высокий уровень эстрадиола в однократном анализе ни о чем не говорит. Думаю, есть смысл дождаться месячных и сдать на 3-й день цикла кровь на АМГ и ингибинВ, еще раз ФСГ. Это маркеры овариального резерва. Если все подтвердится, лечения не существует, должна использоваться ЗГТ. ФКМ не является противопоказанием для назначения ЗГТ.
|
|
3.
лулу7436
- 10 Марта, 2011 - 23:40:06
|
| Уважаемая Евгения Михайловна! Спасибо за ответ. Хочу уточнить, те анализы,которые Вы советуете сдать, сдавать на 3-й день, а ФСГ на 5-7-ой, как я сдавала ранее, или тоже на 3-й ? Сколько лет можно или нужно применять ЗГТ и с какими перерывами? Какие препараты Вы посоветуете, чтобы не увеличивался вес, я склонна к этому? А может быть не применять ЗГТ или это риск? А как же быть с побочными явлениями "на гормонах", ведь они проявляются вплоть до самого худшего? Я где-то читала, что принимать гормоны можно 5, максимум 7 лет, а доктор говорит до 50-ти лет пить. Где же правда, где меньше вероятность риска? Скажите, как Вы относитесь к препарату АСД-2 - пить или нет? Извините, что засыпала вопросами, просто очень переживаю. Спасибо за Ваше внимание. |
|
4.
- 16 Марта, 2011 - 22:22:11
|
Здравствуйте, лулу7436. Все анализы можно сдать в один день (3-й). Принимать ЗГТ действительно нужно до 50 лет примерно, перерывов делать не нужно. В течение всего цикла приема вы должны наблюдаться у гинеколога, маммолога, сдавать анализы крови. Препарат подбирает ваш врач. Если не будете принимать ЗГТ, скорее всего, будут приливы, возникнет риск развития инфаркта, инсульта, остеопороза и т.д. Что касается рекомендаций 5-летнего приема, то речь в этом случае идет о женщинах после 50 лет в климаксе, а это другое дело. Но в любом случае вы праве принимать или не принимать ЗГТ. А про АСД даже меня не спрашивайте, это не ко мне.
|
|
5.
лулу7436
- 09 Апреля, 2011 - 04:17:06
|
Здравствуйте, Евгения Михайловна. Анализы сданы 23.03.2011г. ПМ были 19.01.2011 г.
Название исследования Результат Ед. измерения Референтные значения
АлТ 13,65 Ед/л 10,0 - 31,0
Билирубин общий 12,13 мкмоль/л до 17,1
Билирубин прямой 2,42 мкмоль/л 0 - 3,4
ГГТ 6,82 Ед/л 7,0 - 40,0
Тимоловая проба 0,7 Ед 0 – 0,5
Андростендион 2,15 нг/мл 0,57 – 2,63
ЛГ 26,75 мМЕ/мл фол. фаза 2,4 – 12,6 лютеин. фаза 1,0 – 11,4
овуляция 14,0 – 95,6 постменопауза 7,7 – 58,5
Прогестерон 0,637 нг/мл фол. фаза 0,2 – 1,5 лютеин. фаза 1,7 – 27,0
овуляция 0,8 – 3,0 постменопауза 0,1 – 0,8
Пролактин 5,69 нг/мл 4,79 – 23,3
Тестостерон свободный 0,8 пг/мл овуляция до 4,1 постменопауза 0,1 – 1,7
ФСГ 32,28 мМЕ/мл фол. фаза 3,5 – 12,5 лютеин. фаза 1,7 – 7,7
овуляция 4,7 – 21,5 постменопауза 25,8 – 134,8
Эстрадиол (Е2) 180,3 пг/мл фол. фаза 12,5 – 166,0 лютеин. фаза 43,8 – 211,0
овуляция 85,8 – 498,0 постменопауза 5,0 – 54,7
Общий анализ крови с подсчетом тромбоцитов (развернутый, наверное) «влазит» в границы норм. УЗИ (датчик 5-9 МГц) трансвагинально от 23.03.11г. Матка: в anteflexio. Контуры ровные. Размеры: 52х43х55 мм Структура диффузно неоднородная. М-эхо: 7,2 мм, на всем протяжении ровное, срединное, однородное. Шейка матки: 34х31 мм Структура: однородная. Ovulae Nabothii по передней и задней губе до 6 мм. Цервикальный канал: 3,4 мм, однородный. Правый яичник: 23х12х14 мм Капсула 1,2 мм. Расположение: типичное. Структура однородная. Левый яичник: 35х26х27 мм Капсула 1,2 мм Расположение: за маткой. Структура однородная: доминантный фолликул 24 мм. В позадиматочном пространстве визуализируется незначительное скопление жидкости. Заключение: Персистенция фолликула левого яичника.
УЗИ молочных желез от 23.03.11г.Строение смешанное, с преобладанием железистой ткани. Паренхима повышенной эхогенности. Протоки не расширены до 2,0 мм. Млечный синус не расширен.Объемные образования – в в/н квадранте визуализируется протоковая киста 4х2,5 мм, однородная, гладкостенная (левая МЖ); на границе верхних квадрантов визуализируется протоковая киста 5х3 мм, однородная, гладкостенная. Заключение: Доброкачественные дисгормональные дисплазии (кистозная форма).Врач назначил лютеина 50 №30, тержинан затем пол года пить «Клайра».
Панически боюсь гормонов. Помогите советом. Спасибо. |
|
6.
- 11 Апреля, 2011 - 23:28:34
|
Здравствуйте, лулу7436. Если у вас персистенция фолликула, нужно вызвать месячные и сдать на 3-й день цикла ФСГ, АМГ и ингибин В. Потом решать, что делать дальше.
|
|
7.
лулу7436
- 12 Апреля, 2011 - 19:10:04
|
| Здравствуйте, Евгения Михайловна. Спасибо.Появилась надежда.Сходила к врачу, назначил Прогестерон 2,5% 1,0 в/м №5, чтобы вызвать месячные. Но подскажите, если 3-й день месячных попадет на выходные, то лучше сдать анализ на 2-ой или на 4-ый день??? Суббота, воскресенье - нет возможности сдать. Ответьте, пожалуйста. Спасибо. |
|
8.
- 15 Апреля, 2011 - 23:32:00
|
Здравствуйте, лулу7436. Зачем вам назначили колоть прогетсерон, в ваших аптеках нет дюфастона? Или это из соображений экономии? А анализы можно сдавать на 2-4-й день. Только ингибин строго рекомендуется на 3-й.
|
|
9.
лулу7436
- 16 Апреля, 2011 - 01:04:17
|
| Здравствуйте, Евгения Михайловна! Ранее я принимала дюфастон. Выпила две упаковки (месячные шли), затем начала 3-ю, последняя таблетка была 12.02.11., но после нее месячных нет до сих пор. В областной клинике (была 07.04.11.) назначили лютеину 50 №30, но у нас в аптеке сейчас ее нет, но можно заказать. Поэтому мой врач с райполиклиники назначил прогестерон. Я совсем запуталась. Подскажите, чем вызвать МЦ ??? "Вызывать" буду, наверное перед 9 мая, так как неизвестно на какой день пойдут месячные, а попадает много прздников и не смогу сдать ингибин. И еще, пожалуйста, я склонна к полноте. На регулоне за 5 месяцев набрала почти 5 кг. Начиталась, что от дюфастона и фемостона полнеют, даже через 1-3 месяца после отмены - это правда? От каких КОК не полнеют и они не вызывают аппетит, как регулон? Пожалуйста, ответьте. Спасибо. |
|
10.
- 22 Апреля, 2011 - 22:50:51
|
Здравствуйте, лулу7436. Прогестерон не имеет никаких преимуществ перед дюфастоном. Если на фоне дюфастона не начинается менструация, нужно использовать принципиально другие методы. Но какие, я сказать не могу, для этого вас нужно видеть. А насчет полноты, в вашей ситуации контрацептивы назначаются с лечебной целью, как я понимаю. Поэтому контрацептивы подбираются в зависимости от конкретной ситуации. Мне кажется, вам нужно обратиться к другому врачу, который разберется в вашей проблеме, а не будет назначать вам формилизованное лечение.
|
|
11.
лулу7436
- 26 Апреля, 2011 - 00:39:59
|
| Спасибо, Евгения Михайловна. По мере возникновения вопросов, буду обращаться, если можно. Спасибо за Ваше внимание. |
|
12.
лулу7436
- 03 Мая, 2011 - 18:42:03
|
| Здравствуйте, Евгения Михайловна! В пятницу, 29.04.11., начались мажущиеся выделения сами по себе (без дюфастона), если это можно так назвать, потому, как можно обойтись без прокладки. (ПМ - 19.01.11 г.) Сегодня "мазня" 5-ый день. Можно ли это считать за месячные и начать сегодня принимать, к примеру, "Клайру" или что-то другое на Ваше усмотрение, а потом после нее в следующем цикле сдать анализы на гормоны(ингибин, ФСГ, АМГ), или это будет считаться на фоне КОК? Как поступить? Спасибо. |
|
13.
- 03 Мая, 2011 - 22:42:52
|
Здравствуйте, лулу7436. Так ничего не понятно. Вам нужно делать УЗИ и смотреть, месячные это или нет. Если месячные, нужно было бы сдавать гормоны на 2-4-й день от их начала. Если вы начнете принимать гормоны, сдавать анализы будет неинформативо.
|
|
14.
лулу7436
- 08 Мая, 2011 - 17:58:03
|
| Здравствуйте, Евгения Михайловна! Вчера чуть-чуть началась мазня. Сегодня (08.05.11) начались месячные уже настоящие по всем признакам, но не обильные.Вы сказали сдать ингибин В строго на 3-ий день МЦ. 10 мая как раз будет 3-ий день, если не учитывать "мазню". С какого дня считать? Или анализ будет неинформативен? Сдавать или нет гормоны 10-го мая ? Спасибо. |
|
15.
лулу7436
- 10 Мая, 2011 - 23:51:02
|
| И еще забыла спросить, могло ли вызвать применение регулона (в течении 5-ти месяцев), так сказать искусственную переменопаузу, а теперь организм восстанавливается и дальше МЦ наладится без вмешательства ОК, КОК и т. д. Или такого не бывает? Простите за глупый вопрос, это, наверное, я ищу самоуспокоение. Спасибо. |
|
16.
- 14 Мая, 2011 - 21:30:55
|
Здравствуйте, лулу7436. Гормоны нужно было сдавать 10 мая. Регулон не мог вызвать менопаузу. При приеме контрацептивов наоборот снижается уровень ФСГ и ЛГ.
|
|
17.
лулу7436
- 25 Мая, 2011 - 01:06:14
|
| Здравствуйте, Евгения Михайловна! Спасибо за ответ. Сегодня забрала анализы от 07.04.11г. ПЦР-ВПЧ высокого онкогенного риска (НРV, типы 16,18,31,33,35,39,45,52,58,59,67) - обнаружено. ПЦР - Гарднерелла вагиналис - не обнаружено. 1) Подскажите, на сколько это серьезно? 2) Лечится? 3) Сколько живут с этим? 4) Нужно сдать еще что-то? На что обращать внимание, как контролировать ситуацию? 5) И мой вечный вопрос, КОК, ОК и др. гормоны противопоказаны или нет? Спасибо. |
|
18.
лулу7436
- 29 Мая, 2011 - 17:39:49
|
| Здравствуйте, доктор ! 1) Скажите, пожалуйста, могу ли я с моими "данными" родить ребенка, забеременев естественным путем, а не ЭКО?Какой %? Что для этого нужно? 2) Какой риск, связанный с возрастом, сейчас мне 36 лет? Очень хочу ребенка! Спасибо. |
|
19.
- 30 Мая, 2011 - 23:37:29
|
Здравствуйте, лулу7436. Нужно типировать ВПЧ, чтобы понять, какой (или какие) типы вируса есть у вас. Дальше смотреть шейку матки - делать кольпоскопию, сдавать мазок на цитологию. Если с шейкой все в порядке - наблюдаться. ПРи грамотном наблюдении вам ничего не угрожает. Гормоны можно, если нужно.
Насчет ребенка я вам ответила в самом начале, что нужно сдать, чтобы это понять.
|
|